3月28日，一則“圓柏過敏，人快要沒了”的帖子在北大未名論壇成為熱門，跟貼者眾。
有同受折磨者，“晚上都睡不好，白天也一直流鼻涕，簡直生無可戀。”“正值畢業(yè)，每天睜著特別癢的眼睛改論文，看幾分鐘就巨難受。”
有鼓勁打氣者，“每年靠過敏藥和頑強的毅力活過春天。”
還有準備逃離者，“過敏一年比一年嚴重，已經(jīng)考慮回南方發(fā)展了。”
也有人體貼地分享小竅門，“鼻子堵得很厲害的朋友可以試試坐著睡。”
噴嚏連發(fā)、呼吸困難、眼淚狂飆……每年春季，全國多地的過敏性鼻炎患者都要經(jīng)歷一輪渡劫。這種“會呼吸的痛”旁人怕是難以理解，其實，花粉過敏已嚴重影響眾多人群的學業(yè)、工作和生活。
北京是花粉過敏的“重災(zāi)區(qū)”。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科3月29日和30日的門診病人中，一半是圓柏過敏。一年四季為北京點亮綠色的圓柏，是許多人的“眼中釘，肉中刺”。
圓柏雄株開花，其花粉致敏。 張志翔攝
能不能把北京的圓柏都給砍了？致敏“元兇”還有哪些？對花粉過敏真是免疫力低導(dǎo)致？為何以前不過敏，今年突然就中招了？花粉過敏可以根治嗎？針對這些關(guān)鍵問題，《中國科學報》采訪多位專家予以解答。
本為景色常綠，卻帶來普遍過敏
清華校園里，戴護目鏡和口罩的身影越來越多，這身行頭可不是為了防新冠病毒，而是抵抗校園里無孔不入的“殺手”——圓柏花粉。
要知道，清華園有1萬多棵柏樹，其中圓柏就有7000多棵。近年來，清華校醫(yī)院因花粉過敏就診的人數(shù)不斷增加。隔壁的北大也是“同呼吸，共命運”。
“圓柏花粉過敏是北京的特色病和富貴病，發(fā)生在每年的3月上旬到4月上旬，其他城市很少見到圓柏花粉過敏的病人。”北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳在接受《中國科學報》采訪時說。
備受折磨的過敏人群對圓柏恨之入骨，專家卻認為不能一棍子打死。
“圓柏是雌雄異株，雌株沒有花粉，真正產(chǎn)生花粉的‘罪魁禍首’是雄株，雄球花顏色發(fā)黃，形狀看上去像菠蘿，很好辨認。”北京林業(yè)大學教授張志翔在接受《中國科學報》采訪時介紹。
3月下旬，隨著北京氣溫回升，加上起風，花粉開始圍城，花粉濃度甚至超過3800粒/千平方毫米，達到峰值。許多市民在香山、植物園、天壇公園等地，見識了傳說中的花粉雨，風一吹漫天“黃煙”，一點不夸張。
“黃煙”組成里，不光是圓柏花粉，還有側(cè)柏、油松、白皮松等的花粉。“這類植物有一個共同特點就是開的花并不鮮艷，沒法像桃花、李花、杏花、櫻花靠‘美色’吸引傳粉昆蟲，但它們很聰明，采取的策略是‘靠風傳播、以量取勝’。”北京市園林科學研究院總工程師趙世偉告訴《中國科學報》。
既然花粉量如此之大，而且致敏，為何要在北京大規(guī)模種植像圓柏這類風媒花植物呢？
實際上，圓柏并非外來樹種，作為北京“土著”，它們已在這里自然生長上千年。在天壇公園，就有很多幾百歲的柏樹，為園林營造靜謐、肅穆、莊重的氛圍。
趙世偉介紹，從上世紀八十年代起，北京開展綠化造林，選擇種植側(cè)柏、圓柏、油松等，是看中了它們耐寒、抗旱、易活的優(yōu)點。40年時間，北京城市綠化覆蓋率由20.08%提高到48.5%，其中像圓柏這類常綠植物也在成倍地增長。
“在北方地區(qū)，冬季長夏季短，常綠樹種非常少。在北京冬季的一片蕭條中，就靠圓柏來點亮綠色，成為城市最佳綠化樹木之一。”張志翔說。
一開始的選種，主要考慮的就是“增彩延綠”，誰也沒有料到后來會引起普遍的過敏現(xiàn)象。張志翔認為，這并非是園林工作者的“失誤”，而是在那個時期根據(jù)北京市園林綠化需求所做的必然選擇。
“這是一個無解的狀態(tài)”
面對師生抱怨連連的圓柏花粉，清華后勤園林科的做法是“以水治之”。在學校柏樹集中區(qū)域采用安裝高空噴淋設(shè)備、高壓水槍沖洗、人力水車噴灑等措施，讓微小的花粉顆粒沉降，從而降低花粉濃度。
但這樣的辦法并不能在16410平方公里的北京廣泛應(yīng)用。“春雨貴如油”的地方特色，也讓靠降雨撲滅花粉成為了一種奢望。
許多人提出了“能不能像控制楊絮那樣給柏樹打‘絕育針’”“能不能砍掉圓柏，改種其他樹種”的疑問。
趙世偉表示，北京市園林科學研究院曾經(jīng)做過一些實驗，比如給柏樹打針來抑制散發(fā)花粉，但因成本高、實際操作可行性太低，這條路行不通。
“砍掉圓柏也不太現(xiàn)實。”張志翔指出，要完全替換現(xiàn)有柏樹的工作量巨大、手續(xù)繁復(fù)、成本也很高。“在日本，花粉過敏都成國民病了，但依然沒有行之有效的辦法鏟除花粉。人們靠戴口罩、吃藥以及頑強的毅力扛過春天。在我國，同樣也是束手無策，這是一個無解的狀態(tài)。”
“花粉過敏是世界性的難題，歐洲和美國的花粉癥發(fā)病率比我國高多了。像美國的一些地方，每到花粉季節(jié)，地上、車上都是一層黃色的花粉。”尹佳說。
在之后的城市綠化過程中，市民希望選種能充分考慮人體適應(yīng)性問題，對此，有關(guān)園林部門已在積極想對策。為加強花粉源頭控制，北京市園林綠化局在2020年對《北京市主要林木目錄》進行再次修訂，按此前公示的征求意見稿，決定將刺柏屬（含圓柏屬）替換為白鵑梅屬。
不過，在張志翔看來，徹底不種圓柏有些可惜，畢竟圓柏樹形非常漂亮，它們?yōu)檠b扮城市作出了突出貢獻。“可以只種圓柏雌株，不種雄株。”
公園里種植的圓柏 張志翔攝
尹佳也認為不該禁圓柏，因為圓柏對北京有重要的意義，它們體現(xiàn)著皇城的雄偉和氣魄，那么多的圓柏古樹已經(jīng)成為歷史和文化的標志。她建議以1:10的配比種植圓柏的雄株和雌株，避免雄株扎堆，這樣既能滿足授粉，又保證了首都八大類植物之間的平衡。
對于現(xiàn)在正在飽受折磨和痛苦的花粉過敏者來說，樹種替換太過遙遠。當前如何在春天里少受些罪，已經(jīng)讓他們焦頭爛額，何況后面還有更難的秋天在等著。
全年花粉分布有兩個高峰，分別是春季三四五月份和秋季八九十月份。春季致敏花粉主要來自木本植物，包括柏科、榆屬、楊屬、松屬、柳屬、白蠟樹屬、桑屬和樺木屬等。秋季以草本植物開花較多，包括蒿屬、葎草屬、豚草屬、藜科等。
“春季比秋季花粉過敏時間短、癥狀輕。”尹佳說，“秋季有一種植物叫葎草，俗稱拉拉秧，生命力極強。其花朵能產(chǎn)生大量花粉，花粉播散從八月持續(xù)到十月。葎草可誘發(fā)過敏性鼻結(jié)膜炎和哮喘，和對蒿花粉過敏不同，葎草花粉導(dǎo)致的哮喘癥狀更重，如果你每年8月至10月出現(xiàn)咳嗽或喘息，很有可能對它過敏。”
圖中為葎草，在沒有人為綠化的道路旁、河溝邊、荒地上茂密生長，花朵雖然細小，卻能產(chǎn)生大量花粉。尹佳攝
北京人的另一種身份證明
“你就是平時過于愛干凈”“太嬌氣了”“缺乏鍛煉”“壓力大，愛熬夜，免疫力太低”……花粉過敏者聽過太多這樣的“誤解”，是時候撕掉這些錯誤的標簽了。
北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師蔣子棟表示，過敏并非這個人的體質(zhì)差、免疫力低，而是一種防衛(wèi)過當。
也就是說，花粉過敏是由人體免疫系統(tǒng)對其產(chǎn)生過度反應(yīng)而導(dǎo)致。
花粉本身對人體沒有任何攻擊性，它只不過是在保護層迷路的雄性生殖細胞，本想找到一朵雌性花“結(jié)婚”，可惜進錯了地方。發(fā)生花粉過敏的整個過程其實非常有趣。
當你身處花粉播散季節(jié)時，大量的花粉會“轟炸”你的皮膚、眼睛以及呼吸道。“入侵”的花粉觸發(fā)人體免疫系統(tǒng)。
全副武裝的B細胞趕赴現(xiàn)場，B細胞能產(chǎn)生針對花粉過敏原的特異性“武器”——IgE抗體。在第一次接觸花粉過敏原后，這些IgE抗體便全部結(jié)合在肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面，等于把“敵人”記住了，這便是第一階段——致敏。
當機體再次接觸過敏原時，過敏原與已經(jīng)結(jié)合在肥大細胞和嗜堿性粒細胞上的IgE抗體結(jié)合，激活肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放炎性介質(zhì)。組胺是炎性介質(zhì)中的一種，而且具有活性，它可以促進腺體分泌，這樣你就會流鼻涕、流眼淚。除了組胺以外，還有許多其他炎性介質(zhì)，在它們的綜合作用下，就會使你打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等等。這便是第二階段——發(fā)病。
明明細胞們都在認真工作，為何人體的感受一團糟呢？其實是免疫系統(tǒng)“敵我不分”地進行無差別攻擊，反應(yīng)過了頭，正所謂好心辦了壞事。
尹佳所在的變態(tài)反應(yīng)科是國內(nèi)為數(shù)不多的過敏專科，在她接診的患者里，經(jīng)常提出“為何我以前從來不過敏，今年突然就中招了”“我從小在北京生活，為什么爸媽沒事，就我過敏”這些疑問。
“花粉過敏的高發(fā)人群主要是20至50歲的青壯年。而且，過敏還有一定的遲滯期，需要在有過敏原的地方居住多年以上才有可能觸發(fā)過敏，一旦有了第一次過敏，從此伴隨一輩子。”尹佳經(jīng)常對學生說，葎草花粉和圓柏花粉同時陽性，是北京人的另一種身份證明，標志此人至少已在北京居住3年以上。
尹佳指出，花粉過敏應(yīng)當引起足夠的重視，尤其是癥狀較嚴重的夏秋季花粉過敏，如果不預(yù)防不治療，大約有一半以上的過敏性鼻炎患者將在發(fā)病數(shù)年后發(fā)展為過敏性哮喘。哮喘病人在發(fā)病時會出現(xiàn)瞬間窒息，甚至危及生命。而查出過敏原，有針對性地進行免疫治療，是目前能夠阻止過敏性鼻炎發(fā)展成過敏性哮喘的唯一治療方法。
清明節(jié)一過，圓柏花粉期逐漸接近尾聲，接下來將是樺樹花粉、梧桐花粉、白蠟花粉以及楊絮柳絮的主場。你做好準備了嗎？
送你一份花粉過敏者的生存攻略
預(yù)防措施：室內(nèi)不開窗戶，家里可以安裝空氣凈化器、新風系統(tǒng)。
外出戴上封閉的護目鏡和口罩。最容易引起過敏的花粉并非是鮮花的花粉，而是樹木和雜草的花粉，所以要遠離樹木和雜草密集的地方。外出時應(yīng)避開植物最佳散粉時段：10點~17點。而且，溫度高且刮風的天氣也盡量不要出門，因為這個時候花粉濃度較高。
有條件的可以去其他省市躲避致敏花粉高峰期。對圓柏過敏者，離開北京，癥狀立刻緩解；對夏秋花粉過敏者，可以去長江以南的地區(qū)躲避。
治療措施：輕癥患者可以采用對癥治療的抗組胺滴眼液、鼻噴劑，嚴重者可口服抗組胺藥，整個季節(jié)用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑。
如果以上做法都不能控制癥狀，只有做柏樹花粉或其它花粉的特異性脫敏治療。目前我國只有北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科有圓柏、葎草、蒿等花粉特異性免疫治療皮下注射制劑，脫敏治療需要每周皮下注射該制劑2次，連續(xù)注射3~5年，藥費每年3000多元。
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