科技日?qǐng)?bào)記者 張佳星
12月1日，《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志發(fā)表了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院王辰院士團(tuán)隊(duì)、牛津大學(xué)陳錚鳴教授團(tuán)隊(duì)、北京大學(xué)李立明教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開展的一項(xiàng)我國50萬人隊(duì)列研究《吸煙與470多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)：中國的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究》，通過研究經(jīng)常吸煙與476種不同疾病和85種死亡原因的發(fā)病率的關(guān)聯(lián)，結(jié)果顯示，吸煙會(huì)增加56種疾病發(fā)生和22種疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，例如喉癌、肺癌、哮喘、消化性潰瘍、白內(nèi)障、糖尿病和其他代謝疾病等。目前每年在中國造成100多萬人死亡。
數(shù)據(jù)顯示，20世紀(jì)全球因吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)1億人，而預(yù)計(jì)21世紀(jì)全球吸煙所導(dǎo)致的累計(jì)死亡人數(shù)將達(dá)到10億人，而且其中大部分將發(fā)生在包括中國的中低收入國家中。
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當(dāng)前，除極少數(shù)在歐美人群中開展的研究以外，迄今在中國和其他中低收入國家并無大型前瞻性隊(duì)列研究，全面而系統(tǒng)地探討吸煙與各類不同疾病發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。陳錚鳴教授、王辰教授和李立明教授的研究團(tuán)隊(duì)，利用《中國慢性病前瞻性研究（CKB）》的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)地分析了吸煙與470多種疾病的發(fā)病以及80多種死因的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及戒煙的益處，研究納入了512000多名年齡在30至79歲之間的成年人，這些研究對(duì)象來自中國5個(gè)農(nóng)村地區(qū)和5個(gè)城市點(diǎn)，約有33%的人經(jīng)常吸煙，其中男性吸煙率為74%遠(yuǎn)高于女性的3%。研究所收集的基線數(shù)據(jù)包括詳細(xì)的吸煙信息（例如開始吸煙的年齡、每天吸煙量，煙草類型以及戒煙情況），并通過檢測(cè)呼氣一氧化碳濃度客觀驗(yàn)證吸煙信息的可信度。
在平均11年的隨訪期間，研究通過與死亡登記及住院診療信息系統(tǒng)鏈接，共觀察記錄到48800多例死亡和累計(jì)近114萬例各類疾病住院事件。在所分析的近85種死亡原因和480種疾病中，吸煙顯著增加22種疾病死亡（男性17種，女性9種）和56種疾病發(fā)生（男性50種，女性24種）的風(fēng)險(xiǎn)，女性吸煙后相關(guān)疾病更為易發(fā)。
研究發(fā)現(xiàn)，在18歲之前開始吸煙的城市男性吸煙者中，至少有半數(shù)的人因吸煙而過早死亡，已達(dá)到了西方煙民的超額死亡風(fēng)險(xiǎn)水平。研究隊(duì)列中20%的男性（城市：24%；農(nóng)村：16%）和3%的女性死亡可直接歸因于吸煙，吸煙者會(huì)因?yàn)槲鼰熎骄蹓?.5年。
而如果主動(dòng)戒煙，這種影響將明顯減小。在患病前主動(dòng)戒煙的煙民，戒煙后10年左右其患病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)基本接近從不吸煙者水平。
論文第一作者、牛津大學(xué)研究員陳嘉鴻博士表示，研究結(jié)果清楚地顯示了吸煙的嚴(yán)重健康后果以及在未發(fā)生任何重大疾病之前戒煙的益處。研究所揭示的吸煙與某些疾病的關(guān)聯(lián)相對(duì)較弱，這主要反映了既往較弱的吸煙暴露水平。
李立明指出，當(dāng)前有大約三分之二的中國年輕男性吸煙，而且他們中的大多數(shù)人在20歲之前就開始吸煙。除非他們戒煙，否則大約有一半的人最終會(huì)死于由吸煙導(dǎo)致的各類疾病。
王辰院士指出，如果不果斷地采取有效的措施來降低吸煙水平，中國將面臨因吸煙導(dǎo)致的過早死亡和疾病發(fā)病率的巨大健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
陳錚鳴指出，中國煙民每年約消費(fèi)全球40%的煙草總量。大幅提高卷煙價(jià)格和采用更為醒目的煙盒健康警示，可以挽救中國無數(shù)人的生命。
許多關(guān)于吸煙的誤解影響了健康教育的有效性，其中包括認(rèn)為吸煙對(duì)亞洲人群的危害較小、戒煙可能會(huì)對(duì)健康造成不良影響等。這項(xiàng)新研究清楚地表明，吸煙對(duì)健康的危害不僅限于過早死亡，如果吸煙行為相似，男女性吸煙者所面臨的整體風(fēng)險(xiǎn)也相似。
研究預(yù)測(cè)，未來中國煙草最大的危害將見于1970年以后出生的男性成年人群。而且由于農(nóng)村男性吸煙率更高，其所致的危害將逐步超過城市男性。論文建議，戒煙將是控制慢病負(fù)擔(dān)的最有效戰(zhàn)略之一，未來應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)吸煙對(duì)健康中國的影響，并進(jìn)一步尋找吸煙危害健康的獨(dú)立證據(jù)。
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