韓國(guó)延世大學(xué)醫(yī)學(xué)院Boyoung Joung小組研究了房顫患者的治療時(shí)機(jī)和心律控制策略的效果。該研究近日發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》。
為研究心律控制策略的結(jié)果是否因房顫診斷到開始治療的時(shí)間不同而有所差異，研究組選擇韓國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)中基于人群的隊(duì)列，進(jìn)行了一項(xiàng)縱向觀察隊(duì)列研究。
2011年7月28日至2015年12月31日，22635名患有心房顫動(dòng)和心血管疾病的成年人接受了節(jié)律控制(抗心律失常藥物或消融)或心率控制策略的新治療。主要觀察指標(biāo)為心血管原因死亡、缺血性中風(fēng)、心力衰竭入院或急性心肌梗死的綜合結(jié)局。
在研究人群中，12200例(53.9%)為男性，中位年齡為70歲，中位隨訪時(shí)間為2.1年。在早期治療房顫(診斷后1年內(nèi)開始)的患者中，與心率控制相比，節(jié)律控制與主要復(fù)合終點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較低相關(guān)。
對(duì)于晚期房顫治療患者(自診斷后1年開始)，在節(jié)律控制和心率控制之間未發(fā)現(xiàn)主要復(fù)合終點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)差異。不同治療時(shí)間的節(jié)律和心率控制策略之間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)安全性結(jié)果的顯著差異。與心率控制相比，早期開始治療和節(jié)律控制與更有利的心血管結(jié)果呈線性相關(guān)。
研究結(jié)果表明，對(duì)于最近診斷為心房顫動(dòng)的患者，早期開始節(jié)律控制治療與心率控制治療相比，不良心血管結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)更低。但在心房顫動(dòng)超過(guò)1年的患者中未發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。
