2023年4月15-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌癥防治全面行動——全人群全周期全社會”。
作為經(jīng)中央批準(zhǔn)成立的全國第一家全媒體集團(tuán)，此次宣傳周期間，南方財經(jīng)全媒體集團(tuán)旗下《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道》、21世紀(jì)新健康研究院特別策劃推出“癌癥防治全面行動——21CC 2023全國腫瘤防治宣傳周系列直播”活動。
(資料圖片僅供參考)
宮頸癌是目前第一個，也是唯一一個可以通過接種疫苗預(yù)防的癌癥。因此，接種HPV疫苗意義重大，但我國目前要實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的“到2030年90%的9-14歲女童在15歲前完成全程HPV疫苗接種”的目標(biāo)仍然面臨挑戰(zhàn)。
我國HPV疫苗在女大學(xué)生中的覆蓋率約為3.09%；完整3劑HPV疫苗的覆蓋率為0.73%。此外，在城市尚一苗難求的情況下，農(nóng)村女性接種疫苗更加困難。
在21CC全國腫瘤防治宣傳周“消除宮頸癌”圓桌論壇直播活動中，沃森生物副總裁及其子公司澤潤生物總裁章建康表示，與其排隊等待接種九價宮頸癌疫苗，建議盡快接種兩價宮頸癌疫苗。WHO在宮頸癌立場文件中已明確表示，目前獲得上市許可的二價、四價和九價宮頸癌疫苗都具有極高的安全性和有效性。
此外，我國疫苗企業(yè)眾多，生產(chǎn)能力強(qiáng)，具有供應(yīng)全球的潛能，但先決條件是要通過WHO預(yù)認(rèn)證，只有通過預(yù)認(rèn)證才能納入到GAVI采購體系。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院喬友林介紹，HPV病毒在體內(nèi)長持續(xù)感染，3~5年后才會慢慢發(fā)生病變，因此宮頸癌防治是長期性的。
為消除宮頸癌，2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》。“全球戰(zhàn)略”給各國消除宮頸癌的最低目標(biāo)是，每年每10萬名婦女發(fā)病人數(shù)在4人以下。
為實現(xiàn)這一目標(biāo)，每個國家都必須達(dá)到并保持三個關(guān)鍵目標(biāo)，即到2030年，90%的9-14歲女童在15歲前完成全程HPV疫苗接種；70%的女性在35歲和45歲各接受一次高質(zhì)量的篩查；90%的確診宮頸疾病女性接受治療。
世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)，每個國家都應(yīng)在2030年之前實現(xiàn)“90-70-90”目標(biāo)，以便能夠在接下來一個世紀(jì)里消除宮頸癌。
“然而目前中國宮頸癌發(fā)病率大概是11/10萬，距離4/10萬的目標(biāo)還有很長一段路要走。據(jù)我們團(tuán)隊推測模型，可能要到2049年才真正能夠達(dá)到4/10萬以下的終極目標(biāo)?！眴逃蚜址Q。
盡早接種HPV疫苗意義重大。2021年11月3日，國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了一篇研究論文，該研究比較了2008年英國開始免費接種HPV疫苗計劃之前和之后的宮頸癌及癌前病變的發(fā)病率，研究發(fā)現(xiàn)，尤其是在那些年輕女性中，HPV疫苗接種導(dǎo)致宮頸癌和癌前病變的發(fā)病率急劇下降。
研究團(tuán)隊評估了2006年1月1日至2019年6月30日期間居住在英格蘭的20-64歲女性的宮頸癌和宮頸癌前病變的診斷數(shù)據(jù)。與未接種HPV疫苗的參考隊列相比，在12-13歲時接種疫苗的人宮頸癌發(fā)病率降低了87%，在14-16歲時接種的降低了62%，在16-18歲時接種的降低了34%。
研究團(tuán)隊表示，在英國開展HPV疫苗免費接種計劃后，年輕女性的宮頸癌和宮頸癌前病變的發(fā)病率顯著下降，尤其是在12-13歲時接種疫苗的女性。HPV疫苗免費接種計劃幾乎消除了1995年9月1日以后出生的女性的宮頸癌。
這些研究結(jié)果表明了廣泛接種HPV疫苗的益處，但即使在英國這樣可以免費接種HPV疫苗的發(fā)達(dá)國家，接種率也仍未達(dá)到WHO設(shè)定的15歲女孩接種率90%的目標(biāo)。這也說明了廣泛接種HPV疫苗、徹底消滅宮頸癌這一目標(biāo)仍然面臨挑戰(zhàn)。
應(yīng)提高農(nóng)村地區(qū)覆蓋率
WHO明確表示，9~14歲女童是疫苗接種最需要關(guān)注的人群。但目前的現(xiàn)狀是，職業(yè)女性是接種宮頸癌疫苗的活躍群體。
章建康表示，接種年齡一定要前移，在性活躍前進(jìn)行疫苗接種是最佳選擇?！皯?yīng)在最主要人群，即9~14歲女孩的免疫接種覆蓋率獲得保證后，再著力推廣次要目標(biāo)人群，即14歲以上女孩、男童、成年男性等進(jìn)行接種?！?/p>
此外，應(yīng)更加重視農(nóng)村女童的疫苗接種。值得注意的是，由于疫苗價格、供應(yīng)及群眾疫苗接種意識不足、疫苗猶豫等原因，中國女性的HPV疫苗接種率低，9-14周歲女孩接種率更是不足1%，在城市尚一苗難求的情況下，農(nóng)村女性接種疫苗更加困難。
因此，宣傳教育非常重要。“對于農(nóng)村女孩而言，應(yīng)對其家長或者監(jiān)護(hù)人進(jìn)行科普宣傳教育，使他們了解HPV病毒的危害性和接種疫苗的重要性。”
全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍曾表示，推廣HPV疫苗工作的著力點應(yīng)當(dāng)放在邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。一是因為相較城市地區(qū)而言，農(nóng)村地區(qū)的宮頸癌發(fā)病率更高。
二是由于農(nóng)村群眾的健康意識較為淡薄，不習(xí)慣主動進(jìn)行兩癌篩查，許多患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已是晚期，治療難度很大。
第三，農(nóng)村群眾的經(jīng)濟(jì)條件有限，如果不組織免費接種，很難有效提升接種率；而在大城市，即使自費，女性接種意愿也在逐漸高漲。
章建康進(jìn)一步表示，與其排隊等待接種九價宮頸癌疫苗，建議盡快接種兩價宮頸癌疫苗。WHO在宮頸癌立場文件中已明確表示，目前獲得上市許可的二價、四價和九價宮頸癌疫苗都具有極高的安全性和有效性。
疫苗企業(yè)應(yīng)承擔(dān)社會責(zé)任，走好國際化道路
今年年初，國家10部門出臺的關(guān)于“加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030）”文件吹響了我國消除宮頸癌的進(jìn)軍號。
章建康介紹，疫苗企業(yè)具有義不容辭的社會責(zé)任。以沃森生物為例，其主要是從宮頸癌疫苗的開發(fā)、生產(chǎn)供應(yīng)、宣傳教育等方面為全球健康作貢獻(xiàn)。
研發(fā)方面，二價HPV疫苗沃澤惠在2005年就開始立項，經(jīng)過17年，終于在2002年獲批上市；生產(chǎn)方面，目前在云南省玉溪市高新技術(shù)工業(yè)開發(fā)區(qū)建立了現(xiàn)代化的宮頸癌疫苗生產(chǎn)基地，能夠保證生產(chǎn)安全和有效的疫苗，并能持續(xù)供應(yīng)，年產(chǎn)能可達(dá)1500-3000萬劑。
自2022年3月22日獲批上市，目前已有48批疫苗獲得批簽發(fā)，獲得中檢學(xué)院的批簽發(fā)數(shù)近900萬劑。
此外，“疫苗上市”不等于“疫苗接種”。章建康表示，作為疫苗企業(yè)，我們的社會職責(zé)不但是生產(chǎn)出安全有效的疫苗，同時也應(yīng)該積極響應(yīng)政府號召，與政府、科學(xué)界和媒體等機(jī)構(gòu)合作，加強(qiáng)宣傳教育，主動承擔(dān)起教育推廣疫苗接種的社會責(zé)任。
為此，沃森生物向中國婦女發(fā)展基金會捐款了300萬元，聯(lián)合開展名為“玫瑰行動”的青春期健康教育公益項目，加強(qiáng)青春期少女及家庭宮頸癌的健康知識教育；其還與國內(nèi)領(lǐng)先的大健康科普平臺南方健康開展科普項目合作，在各大自媒體平臺宣傳宮頸癌防控知識。
針對全球健康，疫苗企業(yè)也應(yīng)承擔(dān)社會責(zé)任。章建康介紹，沃森生物董事長李云春受全球疫苗聯(lián)盟GAVI的邀請，作為中國企業(yè)家代表參加2020年6月4日舉行的全球疫苗峰會視頻會議，會上李云春代表沃森生物和澤潤生物承諾，分配我們一半以上的產(chǎn)能，供應(yīng)給GAVI市場，為全球欠發(fā)達(dá)地區(qū)的9~14歲女童宮頸癌的防控，作出中國疫苗企業(yè)應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
“但并不是每個國家有能力生產(chǎn)疫苗，也并不是每個國家都有能力監(jiān)管疫苗質(zhì)量，所以一些欠發(fā)達(dá)國家通過GAVI進(jìn)行采購，把符合世衛(wèi)預(yù)認(rèn)證的疫苗納入到GAVI疫苗接種項目中，可有效助力疫苗供應(yīng)到欠發(fā)達(dá)地區(qū)和國家。”章建康稱。
我國疫苗企業(yè)眾多，生產(chǎn)能力強(qiáng)，具有供應(yīng)全球的潛能，但先決條件是要通過預(yù)認(rèn)證，只有通過預(yù)認(rèn)證才能納入到GAVI采購體系?！澳壳拔覀冋?024年獲得世衛(wèi)組織對我們宮頸癌疫苗的預(yù)認(rèn)證，希望能納入聯(lián)合國采購目錄?！?/p>
如何實現(xiàn)我國疫苗國際化？章建康表示，通過世衛(wèi)預(yù)認(rèn)證是我國疫苗企業(yè)出海的切實可行的道路，這樣可以培養(yǎng)企業(yè)內(nèi)部的國際化人才，建立知識庫，最終為我國疫苗走向世界做好儲備。而不應(yīng)在現(xiàn)階段就強(qiáng)調(diào)要進(jìn)入歐美國家。
（文章來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道）
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