脊柱側(cè)彎，一個(gè)被嚴(yán)重低估的影響兒童和青少年健康的重要問(wèn)題。
美國(guó)帕爾馬整脊醫(yī)學(xué)大學(xué)教授、醫(yī)學(xué)博士賀小樺在近期的國(guó)際青少年脊柱側(cè)彎研討會(huì)上表示，中國(guó)目前的脊柱側(cè)彎患者數(shù)量被估計(jì)為500萬(wàn)人，而這個(gè)數(shù)字嚴(yán)重低估了實(shí)際情況。
(相關(guān)資料圖)
賀小樺推測(cè)，以美國(guó)脊柱側(cè)彎患者占總?cè)丝诘募s8%（約800萬(wàn)人）為例，考慮到中國(guó)的人口是美國(guó)的四倍以上，并且發(fā)病率相似，按照相同的比例來(lái)算，中國(guó)的患者數(shù)量實(shí)際數(shù)字可能超過(guò)千萬(wàn)，脊柱側(cè)彎患者數(shù)量非常龐大。
脊柱側(cè)彎是一種常見(jiàn)的脊椎畸形，主要發(fā)生在青少年身上，表現(xiàn)為脊椎在側(cè)向上呈現(xiàn)S形或C形的彎曲。盡管脊柱側(cè)彎的病因尚不完全清楚，但遺傳和環(huán)境因素可能與其發(fā)生有關(guān)。家族中有脊柱側(cè)彎的人是患病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。
大多數(shù)脊柱側(cè)彎病例是輕度的，不會(huì)引起其他癥狀，也不會(huì)疼痛。然而，這并不意味著脊柱側(cè)彎可以被忽視。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可能會(huì)影響呼吸，減少胸腔內(nèi)的空間，使肺難以正常工作。
此外，治療脊柱側(cè)彎的支具市場(chǎng)質(zhì)量也參差不齊，亟需行業(yè)內(nèi)建立規(guī)范化的治療體系。
樹(shù)立脊柱側(cè)彎正確認(rèn)知，不可被忽視的家庭篩查
在國(guó)內(nèi)，直到現(xiàn)在的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，對(duì)于脊柱側(cè)彎的錯(cuò)誤理解與妖魔化并存，一度使患者對(duì)該疾病產(chǎn)生了極大誤導(dǎo)與嚴(yán)重低估。
在日常生活中，最多的錯(cuò)誤理解是脊柱側(cè)彎被認(rèn)為是體態(tài)問(wèn)題?，F(xiàn)在可以明確的是，脊柱側(cè)彎是一種生長(zhǎng)性疾病，與體態(tài)問(wèn)題不同，主要發(fā)生在10至16歲青少年的快速生長(zhǎng)期。
此外，脊柱側(cè)彎在國(guó)內(nèi)還被錯(cuò)誤地標(biāo)榜為威脅青少年健康的三大殺手之一。這種說(shuō)法也缺乏可靠的來(lái)源和依據(jù)。
“這樣的認(rèn)知誤導(dǎo)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)形成了根深蒂固的影響，導(dǎo)致患者和家長(zhǎng)對(duì)脊柱側(cè)彎產(chǎn)生恐懼心理?！辟R小樺表示，由于社會(huì)認(rèn)知不足，部分家長(zhǎng)會(huì)選擇給孩子進(jìn)行按摩、針灸等方式治療脊柱側(cè)彎，最終只會(huì)延誤最佳治療時(shí)間。
因此，正確了解脊柱側(cè)彎的性質(zhì)和治療方法，對(duì)于患者和家長(zhǎng)至關(guān)重要。
為加強(qiáng)兒童青少年脊柱彎曲異常防控工作，國(guó)家衛(wèi)健委曾于2021年組織編寫了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，將脊柱彎曲異常篩查項(xiàng)目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容，并將脊柱彎曲異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，以便早發(fā)現(xiàn)、早防治和早治療。
實(shí)際上，注重家庭篩查性價(jià)比最高。對(duì)于脊柱側(cè)彎這樣的病癥，越早進(jìn)行干預(yù)，越能在更大程度上避免手術(shù)，并能提升體態(tài)美觀度，減輕患者成年后身體疼痛程度。
賀小樺表示，在家庭中，家長(zhǎng)可以日常通過(guò)觀察孩子兩肩是否等高；兩手貼于背部?jī)蓚?cè)的肩胛骨上看是否有一側(cè)向后凸起的情況；兩拇指沿著肩胛骨內(nèi)側(cè)緣向下滑到最底端的肩胛下角，看兩側(cè)肩胛下角是否一樣高；用中指和食指沿著孩子的脊柱棘突從上往下劃，看脊柱棘突是否在同一條直線上等方式檢查孩子是否存在脊柱側(cè)彎的可能。
賀小樺表示，通過(guò)自我篩查、醫(yī)院確診、中輕度選擇保守治療、支具和特定訓(xùn)練，即可以對(duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)行比較好的控制，也能夠最大程度減少家長(zhǎng)和孩子的精神負(fù)擔(dān)以及不必要的成本。
“對(duì)于脊柱側(cè)彎的治療，醫(yī)生通常會(huì)使用X線檢查來(lái)密切監(jiān)測(cè)患有輕度脊柱側(cè)凸的兒童，以了解彎曲是否加重。在許多情況下，無(wú)需進(jìn)行治療。一些孩子將需要佩戴矯正器，以防止彎曲加重。只有彎曲程度較為嚴(yán)重的患者才可能需要進(jìn)行手術(shù)治療?！辟R小樺表示。
支具市場(chǎng)質(zhì)量參差不齊
對(duì)于脊柱側(cè)彎主要有兩種治療方式，分別為保守治療、手術(shù)治療。在多數(shù)人只需要接受保守治療，而保守治療目前有兩種國(guó)際公認(rèn)方式，包括訓(xùn)練與支具。
其中，支具目前是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)有效的側(cè)彎矯正方法，通過(guò)外部作用力，支具可以把脊柱“推”回去。
2016年《國(guó)際脊柱側(cè)彎與康復(fù)治療協(xié)會(huì)（SOSORT）指南》指出，支具治療可有效地控制早期脊柱側(cè)凸的進(jìn)展，特別是對(duì)輕型特發(fā)性側(cè)凸，可以避免手術(shù)或減輕手術(shù)患者側(cè)凸的嚴(yán)重程度。
研究表明，對(duì)于持續(xù)佩戴支具的患者，阻止側(cè)彎進(jìn)展的成功率為72%－90%，而未佩戴支具的成功率為48%。
支具作為一類有效矯正脊柱側(cè)彎的醫(yī)療器械，國(guó)內(nèi)脊柱側(cè)彎患者數(shù)量持續(xù)增加背景下，市場(chǎng)需求也得以持續(xù)增長(zhǎng)。
不過(guò)，目前市場(chǎng)上充斥各類以“工作室”為名的非專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不專業(yè)、無(wú)體系、無(wú)售后，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，導(dǎo)致治療效果參差不齊。且市面上的不少支具依然使用石膏取模，存在缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、設(shè)計(jì)缺乏數(shù)據(jù)支持、材質(zhì)落后、舒適度低和造型單一等多種問(wèn)題。
支具的核心，在于針對(duì)側(cè)彎類型的不同結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，更貼合、更美觀的設(shè)計(jì)感，能提升孩子的適應(yīng)性。
“脊柱側(cè)彎治療市場(chǎng)快速增長(zhǎng)且競(jìng)爭(zhēng)激烈，但由于無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，存在治具市場(chǎng)雜亂無(wú)章的現(xiàn)象?！背C形支具品牌BRACEX倍瑞適設(shè)計(jì)師謝樂(lè)偉表示。目前市場(chǎng)上充斥各類以“工作室”為名的小作坊，不專業(yè)、無(wú)體系、無(wú)售后。從業(yè)人員不專業(yè)，由于沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，未受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，不能根據(jù)分型進(jìn)行精確設(shè)計(jì)、影響效果。由于沒(méi)有合理的產(chǎn)品體系，采用老舊的設(shè)計(jì)方式，支具笨重粗劣，讓孩子越戴越難受，越抗拒治療。還有就是沒(méi)有售后的現(xiàn)象，這種“工作室”通常做一單是一單，不對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)調(diào)試、穿戴管理、跟蹤指導(dǎo)等維護(hù)，無(wú)口碑可言。
賀小樺建議，在全國(guó)范圍內(nèi)建立嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，包括治療標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)培訓(xùn)確保全國(guó)各地的服務(wù)水平一致，通過(guò)宣傳讓更多的孩子和家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到做完矯正治療后需要配戴支具，才能獲得更好的效果，調(diào)整家長(zhǎng)與孩子對(duì)支具的認(rèn)知與接受程度。
謝樂(lè)偉表示，若患者能在側(cè)彎早期確診，并積極進(jìn)行正確的支具穿戴管理、系統(tǒng)的形體訓(xùn)練，且長(zhǎng)期堅(jiān)持，多數(shù)都能有效控制側(cè)彎進(jìn)展、改善外觀，獲得良好的脊柱功能與脊柱穩(wěn)定性，避免手術(shù)。
（文章來(lái)源：界面新聞）
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