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上海市消保委方面21日披露，該委在2022年收到了新冠隔離險(xiǎn)產(chǎn)品賠付難相關(guān)投訴近300件。通過對(duì)新冠隔離險(xiǎn)產(chǎn)品的深入研究，上海市消保委方面發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)方面有“低進(jìn)高出”的結(jié)構(gòu)性問題。
據(jù)了解，傳統(tǒng)保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn)是高技術(shù)性和高法律專業(yè)性，體現(xiàn)在合同條款中充滿了大量的技術(shù)術(shù)語和技術(shù)概念，在理賠要求中也有大量高專業(yè)性的法律條款。為此，對(duì)傳統(tǒng)保險(xiǎn)產(chǎn)品的營銷有十分嚴(yán)格的規(guī)范，比如：專業(yè)的機(jī)構(gòu)、持證的保險(xiǎn)銷售人員、面對(duì)面的條款解釋說明以及銷售過程的視頻音頻記錄等等。這種閉環(huán)就是高銷售門檻和高理賠門檻，被稱之為“高進(jìn)高出”。
上海市消保委方面介紹，但在以新冠隔離險(xiǎn)為代表的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)中，前端是低門檻快消化產(chǎn)品營銷，后端則是高門檻傳統(tǒng)型理賠模式。這種“低進(jìn)高出”的做法對(duì)消費(fèi)者不公平不合理，由此也引發(fā)了大量的消費(fèi)投訴。
據(jù)介紹，作為疫情防控期間的一項(xiàng)新保險(xiǎn)產(chǎn)品，保險(xiǎn)公司理應(yīng)就相關(guān)條款向投保人充分說明 。但是相關(guān)保險(xiǎn)公司在通過互聯(lián)網(wǎng)銷售新冠隔離險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，并沒有以易于消費(fèi)者理解的方式清楚表達(dá)和界定新冠隔離險(xiǎn)的條款、特定語詞的含義等。
據(jù)了解，相關(guān)保險(xiǎn)公司的新冠隔離險(xiǎn)產(chǎn)品，采用互聯(lián)網(wǎng)方式進(jìn)行銷售，銷售門檻較低。但在消費(fèi)者要求理賠時(shí)，企業(yè)又以保險(xiǎn)合同條款中的法律和醫(yī)學(xué)方面的高專業(yè)性條款為由拒賠。上海市消保委方面分享了一些投訴，有消費(fèi)者在投訴中表示，其因新冠確診陽性，2022年4月16日被收治到方艙醫(yī)院，4月29日出院，方艙醫(yī)院開具了蓋章的解除隔離醫(yī)學(xué)證明，但相關(guān)保險(xiǎn)公司卻以保險(xiǎn)合同條款為由，不認(rèn)可方艙醫(yī)院開具的證明。
有消費(fèi)者反映，去年5月向相關(guān)保險(xiǎn)公司同時(shí)提交了區(qū)級(jí)疾控中心出具的核酸陽性報(bào)告和方艙醫(yī)院開具的包含“病癥和診療經(jīng)過”等在內(nèi)的《出院報(bào)告》，但仍遭到相關(guān)保險(xiǎn)公司對(duì)“確診保險(xiǎn)金”拒賠。拒賠理由是消費(fèi)者“屬于新型冠狀病毒感染，不屬于保險(xiǎn)合同約定的確診新型冠狀病毒肺炎”。上海市消保委認(rèn)為，消費(fèi)者與保險(xiǎn)公司對(duì)相關(guān)條款等有爭議的，則應(yīng)當(dāng)按照符合社會(huì)生活實(shí)際的通常理解予以解釋。
上海市消保委方面當(dāng)日指出，從保險(xiǎn)市場看，互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)因成本和售價(jià)低、高效快捷得到消費(fèi)者歡迎，也是保險(xiǎn)產(chǎn)品迭代升級(jí)的主要趨勢之一；建立健全互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品相匹配的產(chǎn)品設(shè)計(jì)、營銷、理賠規(guī)則體系刻不容緩。該委建議相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)新冠隔離險(xiǎn)產(chǎn)品營銷和理賠中消費(fèi)者反映強(qiáng)烈的保險(xiǎn)公司開展專項(xiàng)調(diào)查，督促相關(guān)保險(xiǎn)公司切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。
上海市消保委同時(shí)建議國家銀保監(jiān)會(huì)建立健全互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品的規(guī)則體系，讓互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)更好地服務(wù)廣大消費(fèi)者。上海市消保委會(huì)持續(xù)跟進(jìn)監(jiān)督新冠隔離險(xiǎn)產(chǎn)品的賠付問題。
（文章來源：中國新聞網(wǎng)）
標(biāo)簽： 上海市消保委 互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn) 低進(jìn)高出
