“特應(yīng)性皮炎（簡(jiǎn)稱AD）也就是俗稱的‘濕疹’，是皮膚科的‘頭號(hào)疾病’和‘老大難’，病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，同時(shí)劇烈、持續(xù)的瘙癢癥狀，給患者身心造成巨大負(fù)擔(dān)。”在5月21日舉行的2023首屆皮膚科高峰論壇上，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科張建中教授指出，臨床上迫切需要開展行之有效的特應(yīng)性皮炎全病程管理，為AD患者帶來全方位、全周期、規(guī)范化、體系化的健康服務(wù)。論壇上，圍繞中國(guó)特應(yīng)性皮炎，多位專家呼吁，積極構(gòu)建AD全病程管理體系，攜手共筑AD防控屏障。
特應(yīng)性皮炎嬰幼兒高發(fā)
特應(yīng)性皮炎是一種以慢性反復(fù)發(fā)作的瘙癢和多形性炎癥性皮損為特征的疾病。隨著社會(huì)不斷發(fā)展和生活習(xí)慣的改變，特應(yīng)性皮炎的患病人數(shù)日益增加，已成為非致命性疾病中疾病負(fù)擔(dān)第一的皮膚病。
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特應(yīng)性皮炎有何臨床表現(xiàn)？對(duì)此，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科張學(xué)軍教授告訴新京報(bào)記者，通俗而言，治不好的濕疹大多數(shù)都是特應(yīng)性皮炎，是濕疹的特殊臨床類型。具體而言有三大共性：皮膚干燥、皮膚癢、反復(fù)發(fā)作的濕疹，三個(gè)癥狀必不可少，同時(shí)還可以伴隨其他疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、過敏性腸胃炎等。如果父母雙方或一方有過敏性鼻炎、哮喘抑或頑固復(fù)發(fā)濕疹，其孩子有1/4-1/3的可能性患有特應(yīng)性皮炎。
“隨著中國(guó)特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)建立后，該病的診斷率明顯增高。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科姚志榮教授介紹，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，1歲以內(nèi)嬰幼兒特應(yīng)性皮炎的患病率達(dá)到30.48%；1-7歲年齡段發(fā)病率為12.94%，此后隨著年齡增大逐漸有一個(gè)下降趨勢(shì)，成年人的患病率通常為2%-5%，到老年階段發(fā)病有增高趨勢(shì)。
繞開誤區(qū)，多方推動(dòng)構(gòu)建AD標(biāo)準(zhǔn)化診療
在特應(yīng)性皮炎治療上，百姓存在很多誤區(qū)，張學(xué)軍教授指出，一些患者過度依賴激素治療，涂抹幾天好了就停藥，不涂藥又復(fù)發(fā)，如此反復(fù)長(zhǎng)期使用激素，不僅僅特應(yīng)性皮炎容易反復(fù)發(fā)作，也導(dǎo)致皮膚薄如紙。此外，還存在“洗澡不能使用沐浴露”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)等。
到底該如何科學(xué)治療特應(yīng)性皮炎？“特應(yīng)性皮炎多發(fā)于嬰幼兒和兒童。但家長(zhǎng)對(duì)這一疾病缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致用藥不規(guī)范、依從性差，疾病控制不理想。從而引起病情加重，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育?！眹?guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科馬琳教授表示，從目前治療手段來說，不可能“一勞永逸”，臨床倡導(dǎo)規(guī)范用藥，對(duì)AD患者進(jìn)行長(zhǎng)期有效的全程管理。輕中度的時(shí)候外用藥就可以，中度到重度、極嚴(yán)重程度，要在外用藥治療堅(jiān)持不斷的情況下，再加上全身治療，通過疾病管理與合理用藥，才能讓患兒享受快樂生活。
“近年來，隨著生物制劑、JAK抑制劑等創(chuàng)新藥物引入臨床實(shí)踐，給AD治療帶來很好的武器。”姚志榮教授指出，任何藥物都無法根治特應(yīng)性皮炎，因此，在該病的治療上，不能單純依靠某個(gè)藥物，還需要結(jié)合正確的皮膚護(hù)理，包括正確的洗浴方式、選擇合適的護(hù)膚用品，阻止過敏原的介入，再選擇合適的藥物規(guī)范化治療，包括外用激素、口服JAK抑制劑、注射白細(xì)胞介素4等生物制劑，通過階梯治療的方法減輕或抑制炎癥反應(yīng)，減少?gòu)?fù)發(fā)。
推動(dòng)AD專科達(dá)標(biāo)門診建設(shè)
近年來，隨著生物制劑、小分子靶向抑制劑等創(chuàng)新藥物的涌現(xiàn)，達(dá)標(biāo)治療將更好地推動(dòng)AD的規(guī)范診療，為患者提供科學(xué)規(guī)范的治療方案。達(dá)標(biāo)治療以患者需求為核心，幫助AD患者通過疾病管理，能夠很好地控制疾病，即達(dá)到癥狀緩解、皮損清除、生活質(zhì)量改善和疾病長(zhǎng)期控制的目標(biāo)。
“在藥物的選擇和使用上，醫(yī)生要根據(jù)個(gè)體化的病情進(jìn)行規(guī)范化治療，藥物不可能用一輩子，選擇什么藥物，如何減量、何時(shí)停藥等，都需要臨床醫(yī)生指導(dǎo)。”張學(xué)軍教授指出，在特應(yīng)性皮炎臨床規(guī)范化診療方面，醫(yī)生群體也需要不斷學(xué)習(xí)。
“針對(duì)特應(yīng)性皮炎的研究、治療都取得了很大的進(jìn)展，但因?yàn)檫z傳因素、過敏體質(zhì)問題等原因，該病目前還無法根除，需要長(zhǎng)期控制，中國(guó)皮膚科醫(yī)生很重要的任務(wù)就是規(guī)范化治療，但這也是一大挑戰(zhàn)?！钡谒能娽t(yī)大學(xué)西京醫(yī)院皮膚醫(yī)院院長(zhǎng)王剛教授指出，越難治的病方法越多，甚至“神醫(yī)”也多，特應(yīng)性皮炎也面臨這些問題。面對(duì)不規(guī)范現(xiàn)象，中國(guó)皮膚科醫(yī)生們正在努力，通過建立特應(yīng)性皮炎專病門診，制定特應(yīng)性皮炎診療指南、專家共識(shí)等方式，為特應(yīng)性皮炎診治和長(zhǎng)期鞏固設(shè)定診療路徑，讓所有醫(yī)生按規(guī)范管理患者，將極大提升患者全周期治療管理服務(wù)水平，為促進(jìn)皮膚科及醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展發(fā)揮更大作用。
（文章來源：新京報(bào)）
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