生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，是落實(shí)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分，是健康中國(guó)建設(shè)的重要基礎(chǔ)。藥品上市前的臨床試驗(yàn)，是生物醫(yī)藥創(chuàng)新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是廣大臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家開展科學(xué)研究的重要載體。
藥物臨床試驗(yàn)的基本方法是隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)，這種臨床試驗(yàn)的方法起源于276年前英國(guó)醫(yī)生詹姆斯·林德（James Lind）著名的壞血病對(duì)照試驗(yàn)。
(資料圖)
1519年，葡萄牙航海家麥哲倫（Magallanes）率船隊(duì)開始了首次環(huán)球航海，歷時(shí)3年，出發(fā)時(shí)270人，回到西班牙只剩下了18個(gè)人，多數(shù)船員死于一種可怕的怪病，這種怪病就是現(xiàn)在所謂的“壞血病”。之后200多年的大航海時(shí)代，壞血病成為遠(yuǎn)洋海員所恐懼的“奪命瘟神”。
人類一直在尋找其病因和治療的辦法。有人提到水果和蔬菜能夠治療壞血病，甚至有人提到了檸檬汁能治療壞血病。但是這些記錄或散見于作家的旅行筆記，或出現(xiàn)于土著居民的民間偏方，沒有人做過系統(tǒng)的試驗(yàn)從而形成系統(tǒng)的治療方法。
在1747年的5月20日，隨船出海已有兩個(gè)月的詹姆斯·林德醫(yī)生，在船上壞血病患者大量出現(xiàn)的情況下，進(jìn)行了著名的壞血病臨床試驗(yàn)。他選擇了12個(gè)嚴(yán)重的病例，把他們分成6組，每組2人。這12個(gè)人每天吃的正餐都相同，但每組添加的輔食則不同。這些輔食正是當(dāng)時(shí)流傳的治療壞血病的民間方法，分別為喝蘋果汁、吃橘子和檸檬、服用大蒜和芥末、服用芳香性硫酸，還有把腿浸在流動(dòng)的海水中等。試驗(yàn)進(jìn)行到第6天的時(shí)候，因?yàn)樗怀怨舛黄戎兄梗欢@并不影響效果的顯著性。吃橘子和檸檬的兩位患者，其中一位已經(jīng)恢復(fù)工作能力，另一位也基本康復(fù)。而其他組的患者則病情依舊甚至惡化。試驗(yàn)結(jié)果說明，橘子和檸檬有可能治好壞血病。
到20世紀(jì)早期，人們最終發(fā)現(xiàn)檸檬和橘子之所以能治療壞血病，是因?yàn)楹写罅康木S生素C。隨著維生素C的人工合成以及大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)，壞血病已經(jīng)退出了歷史舞臺(tái)。
詹姆斯·林德的壞血病試驗(yàn)之所以偉大，在于它是歷史上第一次嘗試用系統(tǒng)的對(duì)照試驗(yàn)方法檢驗(yàn)“藥物”的療效，從而奠定了其在臨床試驗(yàn)方法學(xué)發(fā)展史上的地位。
正因?yàn)檫@一試驗(yàn)的意義非凡，2005年5月20日世界衛(wèi)生組織在布魯塞爾舉行了第一個(gè)國(guó)際臨床試驗(yàn)日，以紀(jì)念林德醫(yī)生的創(chuàng)舉，提醒人們重視臨床試驗(yàn)。
這種以系統(tǒng)的科學(xué)方法來(lái)檢驗(yàn)藥物療效的思想，帶動(dòng)了新的醫(yī)學(xué)世界觀和方法論的實(shí)踐，促使醫(yī)學(xué)科學(xué)家不斷發(fā)展和完善臨床試驗(yàn)方法學(xué)。一直到1948年，英國(guó)希爾醫(yī)生開展第一個(gè)多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)驗(yàn)證鏈霉素的療效，標(biāo)志著臨床試驗(yàn)方法學(xué)的成熟。此后，基于有效性和安全性驗(yàn)證的隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)，在越來(lái)越多國(guó)家，正式成為評(píng)價(jià)新藥能否上市的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
我們舉辦“520國(guó)際臨床試驗(yàn)日”活動(dòng)的意義，不僅僅是紀(jì)念林德醫(yī)生，更重要的是宣傳現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，弘揚(yáng)勇于探索的科學(xué)精神，推動(dòng)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，促進(jìn)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。
生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。我國(guó)發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有市場(chǎng)規(guī)模大、科技人才多的優(yōu)勢(shì)，監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)、程序、時(shí)限基本與國(guó)際接軌，近十年來(lái)產(chǎn)業(yè)發(fā)展有了很好的基礎(chǔ)，我們有條件、也有能力為健康中國(guó)建設(shè)、為人類健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。
我們要進(jìn)一步提高藥物臨床試驗(yàn)重大意義的認(rèn)識(shí)。藥物臨床試驗(yàn)既是偉大的科學(xué)探索，更是一項(xiàng)肩負(fù)無(wú)數(shù)人希望、造福全人類的偉大事業(yè)。全社會(huì)都要關(guān)心、重視藥物的臨床試驗(yàn)，吸引更多的臨床醫(yī)生投入藥物臨床試驗(yàn)，動(dòng)員更多的醫(yī)院把臨床醫(yī)療與藥物試驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，把藥物臨床試驗(yàn)作為創(chuàng)新型醫(yī)院建設(shè)的重要載體，作為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家的重要平臺(tái)，出更多的成果，出高質(zhì)量的成果。
我們要努力提高藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量和水平。藥物臨床研究水平是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生科學(xué)素養(yǎng)的重要標(biāo)志。要認(rèn)真研究藥物發(fā)展歷史上成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員臨床試驗(yàn)基本知識(shí)和技能的培訓(xùn)。要鼓勵(lì)醫(yī)生積極參與臨床試驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)，提高臨床試驗(yàn)方案的科學(xué)性。要自覺遵守《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GCP）的各項(xiàng)規(guī)定，所有臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)都要如實(shí)記錄，及時(shí)記錄，不能選擇性記錄，不能棄用相關(guān)數(shù)據(jù)，確保臨床研究的數(shù)據(jù)真實(shí)性、完整性、規(guī)范性。要加強(qiáng)臨床試驗(yàn)的監(jiān)督管理，嚴(yán)肅懲處數(shù)據(jù)造假行為。要把臨床試驗(yàn)成果作為醫(yī)生評(píng)定職稱和晉升職務(wù)的重要依據(jù)，激勵(lì)更多的優(yōu)秀的醫(yī)生投身于生物醫(yī)藥的研發(fā)。
我們要鼓勵(lì)臨床試驗(yàn)方法與監(jiān)管評(píng)價(jià)的創(chuàng)新。藥物研發(fā)正在變得愈加復(fù)雜、耗時(shí)、昂貴與不確定，需要臨床試驗(yàn)方法和評(píng)價(jià)的制度創(chuàng)新。要在堅(jiān)持實(shí)證科學(xué)原則基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)新藥臨床試驗(yàn)研發(fā)工具的開發(fā)，如分散式臨床試驗(yàn)、人工智能的算法評(píng)估、新型臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)、遠(yuǎn)程臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)收集數(shù)字化平臺(tái)、患者體驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用、真實(shí)世界證據(jù)研究等等。要用數(shù)據(jù)科學(xué)、信息科學(xué)、虛擬科學(xué)等學(xué)科的最新成果，推進(jìn)以患者為中心的新型臨床試驗(yàn)運(yùn)行與監(jiān)管評(píng)價(jià)體系建設(shè)。
我們要努力提高臨床研究的效率。藥物研發(fā)競(jìng)爭(zhēng)是全球性的競(jìng)爭(zhēng)，失敗的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于成功的可能。成功固然可喜，失敗也不必過于沮喪。我們要努力避免的是由于主觀原因、工作原因造成的臨床試驗(yàn)的失敗。藥物研發(fā)各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間的節(jié)約、效率的提高，都意味著藥物研發(fā)成本的節(jié)約，意味著藥物研發(fā)競(jìng)爭(zhēng)中勝出概率的增加。
我們要感謝臨床研究志愿者的參與。臨床研究志愿者是藥物安全性、有效性的親歷者，也是科學(xué)進(jìn)步的貢獻(xiàn)者，應(yīng)該得到全社會(huì)的尊重。臨床試驗(yàn)前，要確保志愿者知情同意；試驗(yàn)過程中，要符合倫理規(guī)范；試驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)于分配在安慰劑組的患者，要及時(shí)進(jìn)行研究藥物的治療。要把維護(hù)志愿者的權(quán)益放在最高地位，努力使臨床試驗(yàn)志愿者從藥物臨床試驗(yàn)中獲益。
我們要大力倡導(dǎo)臨床試驗(yàn)的國(guó)際化。成功上市的藥品，一個(gè)重要的標(biāo)志是實(shí)現(xiàn)科技、人文與商業(yè)的全球化。這種成功的基礎(chǔ)是全球的多中心臨床試驗(yàn)，使創(chuàng)新藥物得到各國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的認(rèn)同。我們要努力營(yíng)造有利于創(chuàng)新的監(jiān)管環(huán)境和市場(chǎng)環(huán)境，吸引各類初創(chuàng)企業(yè)和跨國(guó)企業(yè)來(lái)華開展創(chuàng)新藥的臨床試驗(yàn)，同時(shí)也要鼓勵(lì)生物醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)走出國(guó)門，到國(guó)外開展創(chuàng)新藥物臨床試驗(yàn)，申報(bào)藥物上市，用我們的創(chuàng)新造福各國(guó)人民。
生物醫(yī)藥發(fā)展前景廣闊，生物醫(yī)藥創(chuàng)新大有可為。生物醫(yī)藥臨床試驗(yàn)是偉大的科學(xué)探索活動(dòng)，值得廣大的醫(yī)務(wù)工作者、科學(xué)家投身其中，艱苦奮斗，努力成就造福人類健康的偉業(yè)。
（作者畢井泉，第十四屆全國(guó)政協(xié)經(jīng)濟(jì)委員會(huì)副主任、中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心常務(wù)副理事長(zhǎng)。本文為畢井泉5月20日在全國(guó)“520國(guó)際臨床試驗(yàn)日”宣傳活動(dòng)啟動(dòng)儀式上的發(fā)言，刊發(fā)時(shí)有刪節(jié)。）
（文章來(lái)源：經(jīng)濟(jì)參考網(wǎng)）
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