近日據(jù)央視網(wǎng)報(bào)道，一位90后女子結(jié)識(shí)一位服裝店店主，自稱可以注射玻尿酸填充額頭，最終在一家酒店里，服裝店店主以1000元一針的價(jià)格給該女子注射了6針玻尿酸。結(jié)果玻尿酸被注射進(jìn)血管，造成中央動(dòng)脈堵塞，該女子被緊急送往醫(yī)院搶救，雖然保住了性命，但卻留下終身殘疾。
注射玻尿酸導(dǎo)致血管栓塞的案例并不少見，此前據(jù)報(bào)道，2022年某21歲女子在其閨蜜工作室注射玻尿酸后，掉發(fā)嚴(yán)重，醫(yī)生診斷是由于玻尿酸注射導(dǎo)致局部血管栓塞，造成周邊皮膚感染。
(資料圖片)
值得關(guān)注的是，上述案例均是由非專業(yè)人員在非專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行玻尿酸注射。對(duì)此，首都醫(yī)療美容立法研究與普法宣教志愿者組織副秘書長(zhǎng)鄭冬青接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)表示，求美者找服裝店主、美發(fā)院店主、美甲店主、按摩院店主、奢侈品店主等個(gè)體美容院操作醫(yī)療美容項(xiàng)目的案例在行業(yè)內(nèi)比較常見。
鄭冬青表示，目前醫(yī)美行業(yè)的非法行醫(yī)可分為兩類：一類是非專業(yè)人員在家中、酒店等地注射玻尿酸或豐胸埋線等非法操作，業(yè)內(nèi)比較常見，由于注射者與求美者之間多屬于私交關(guān)系，比較私密，所以不出問題很難發(fā)現(xiàn)，基本上屬于“民不舉，官不究”。
“另一類是美容行業(yè)的專業(yè)營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)議營(yíng)銷時(shí)，約來多位求美者進(jìn)行宣傳，有意向者可以在酒店當(dāng)場(chǎng)完成項(xiàng)目，這些營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)有足夠的客戶來源，可能使用非法藥物，便宜且暴利，而非法醫(yī)生也愿意使用這些非法藥物，因?yàn)樗麄儾粚I(yè)，無知者無畏?！?鄭冬青說。
非法醫(yī)療美容行為橫行
需要強(qiáng)調(diào)的是，注射玻尿酸屬于醫(yī)療行為，而注射用玻尿酸屬于被嚴(yán)格監(jiān)管的醫(yī)療器械。
根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的醫(yī)療器械分類目錄，注射用交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠(即玻尿酸)、注射用透明質(zhì)酸鈉凝膠(即玻尿酸)、膠原蛋白植入劑、注射用聚左旋乳酸填充劑等整形用注射填充物，以及人工乳房植入體、氣管支架、支氣管內(nèi)活瓣等均屬于第三類醫(yī)療器械。
《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》顯示，國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械按照風(fēng)險(xiǎn)程度實(shí)行分類管理：第一類醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)程度低，第二類具有中度風(fēng)險(xiǎn)，而第三類具有較高風(fēng)險(xiǎn)，需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全有效。
但是在醫(yī)美領(lǐng)域，似乎有不少求美者并不知道玻尿酸屬于醫(yī)療器械，更不知道注射玻尿酸屬于醫(yī)療行為。
鄭冬青表示，部分90后客戶知道第三類醫(yī)療器械必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，但大多數(shù)求美者并不知道。“大家更關(guān)心的是玻尿酸可以打在哪些地方，效果如何，這些求美者關(guān)注對(duì)美的期望，而不是產(chǎn)品本身，只有少部分有經(jīng)驗(yàn)或是曾經(jīng)上當(dāng)受騙的求美者，才會(huì)非常謹(jǐn)慎地使用合格產(chǎn)品?！?/p>
鄭冬青在工作當(dāng)中接觸到很多高學(xué)歷求美者，多在美容院做過醫(yī)美項(xiàng)目，即使不是專業(yè)醫(yī)生和專業(yè)產(chǎn)品，如果有她們信任的人介紹，最后也不太會(huì)追究?！拔覇査齻儯t(yī)美注射是不允許在美容院操作的你們知道嗎？她們說：‘美容院聘請(qǐng)的是專業(yè)醫(yī)生，這不也沒出事嗎？’”
鄭冬青分析稱，有一部分求美者因?yàn)榕c生活美容院關(guān)系好，非常信任，所以心甘情愿花高價(jià)在店內(nèi)做醫(yī)美項(xiàng)目，目前大多數(shù)大型美容院60%收入是來自醫(yī)美；還有一部分求美者并不在意是否屬于正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)以及醫(yī)生真假，只在乎價(jià)格便宜，有點(diǎn)效果即可，而美容院各項(xiàng)成本都很低，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力也自然很強(qiáng)。
“還有部分醫(yī)美機(jī)構(gòu)，在美容院或者其他非醫(yī)療機(jī)構(gòu)處進(jìn)行宣傳，以明顯低于市場(chǎng)價(jià)的價(jià)格進(jìn)行引流，求美者到店內(nèi)后，再以各種套路進(jìn)行升單。” 鄭冬青說。
除了部分求美者不知道醫(yī)美屬于醫(yī)療行為，醫(yī)美領(lǐng)域的非法行醫(yī)問題也是增加風(fēng)險(xiǎn)的重要原因，例如央視網(wǎng)報(bào)道中的90后女子，被服裝店店主在酒店中完成玻尿酸注射。
對(duì)于非法行醫(yī)問題背后的原因，鄭冬青指出，首先是目前處罰力度較輕，出現(xiàn)問題后非法行醫(yī)者不需要負(fù)太大責(zé)任，目前對(duì)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管嚴(yán)格，但是對(duì)于“江湖游醫(yī)”或美容院老板，監(jiān)管較難、監(jiān)管較弱。
“這些人介紹產(chǎn)品和項(xiàng)目時(shí)什么話都敢說，手中的客人非常多，出了問題也很少負(fù)刑事責(zé)任。另外利潤(rùn)過高也是重要原因，因?yàn)檫@類非法注射的產(chǎn)品多是走私或無證產(chǎn)品，正規(guī)產(chǎn)品一支一兩千，而假貨水貨只需要幾十元，這一差價(jià)即是利潤(rùn)空間，在暴利面前，很多人都失去了理智?！?鄭冬青說。
安全風(fēng)險(xiǎn)有哪些？
不論在專業(yè)機(jī)構(gòu)還是非法機(jī)構(gòu)，注射玻尿酸本身似乎都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但是在專業(yè)機(jī)構(gòu)找到專業(yè)醫(yī)師注射，其風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯降低。
據(jù)了解，注射玻尿酸導(dǎo)致醫(yī)源性血管栓塞的病例國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，玻尿酸注射后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的比率為0.06%。
《中國(guó)卒中雜志》曾發(fā)布案例顯示，有31歲女性求美者注射玻尿酸隆鼻后，導(dǎo)致左眼失明及混合型卒中，診斷顯示為腦梗死以及頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)多發(fā)栓塞；吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)人員也曾發(fā)布一則案例，某25歲女性因眉間注射玻尿酸，導(dǎo)致左眼失明及分水嶺腦梗死，臨床診斷為腦栓塞、左眼動(dòng)脈栓塞。
鄭冬青表示，每年部分大型三甲醫(yī)院都會(huì)接待社會(huì)上送來的此類病人，“去年我遇到一名在西部某地區(qū)美容院注射玻尿酸導(dǎo)致栓塞的求美者，求助我要來北京治療，當(dāng)時(shí)已是術(shù)后第3天，到第5天才來北京，最后送至同仁醫(yī)院，但因時(shí)間拖延太久，已經(jīng)無法挽回，造成終身遺憾?！?/p>
據(jù)鄭冬青介紹，玻尿酸填充只要是用銳針在軟組織中操作，都會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樯眢w面部的毛細(xì)血管像樹根一樣無處不在，扎在毛細(xì)血管上，就有可能造成栓塞，輕則局部壞死，中則雙目失明，重則成為植物人?！皩I(yè)醫(yī)師在實(shí)際操作時(shí)需要規(guī)避很多風(fēng)險(xiǎn)，即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，在操作中漏掉了某個(gè)動(dòng)作也有可能出現(xiàn)栓塞，更何況沒有經(jīng)驗(yàn)的非正規(guī)醫(yī)師?！?/p>
《中國(guó)卒中雜志》發(fā)布的文章顯示，由于注射產(chǎn)品生產(chǎn)工藝不同、注射部位解剖結(jié)構(gòu)及操作者技術(shù)等因素，注射玻尿酸的并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，血管栓塞就是非常嚴(yán)重的一種，研究顯示，注射玻尿酸可損傷血管、誤入動(dòng)脈或靜脈造成血管栓塞等。
另據(jù)一項(xiàng)涵括了89項(xiàng)案例的綜述統(tǒng)計(jì)，面部填充物質(zhì)中自體脂肪注射填充最危險(xiǎn)，透明質(zhì)酸其次，膠原蛋白居第三位，最危險(xiǎn)的區(qū)域依次是眉間、鼻、鼻唇溝、額部、顳部，面頰、眼部、口周，填充物質(zhì)注射后發(fā)生栓塞的具體機(jī)制尚不完全清楚。
因此，求美者要避免被非正規(guī)人員進(jìn)行玻尿酸注射。鄭冬青表示，讓非專業(yè)醫(yī)師注射玻尿酸，就像讓小學(xué)生看大學(xué)課本，根本無法理解，不知道從哪看起，不專業(yè)的人對(duì)面部血管神經(jīng)不了解，都是盲目操作，會(huì)增加多方面風(fēng)險(xiǎn)，包括造成栓塞的風(fēng)險(xiǎn)；無菌意識(shí)淡漠造成感染的風(fēng)險(xiǎn)；無法辨認(rèn)玻尿酸真?zhèn)?、進(jìn)貨渠道來路不明的風(fēng)險(xiǎn)；操作環(huán)境不專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)等，最終求美者是否會(huì)受到傷害，完全靠“撞大運(yùn)”。
《中國(guó)卒中雜志》進(jìn)一步顯示，為了預(yù)防醫(yī)源性栓塞的發(fā)生，除了要選擇合適的填充劑產(chǎn)品外，操作者需熟知面部解剖結(jié)構(gòu)，可選用鈍針及小口徑針緩慢注射，從而避免對(duì)血管損傷及注入血管內(nèi)。
鄭冬青同樣認(rèn)為醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的技巧對(duì)醫(yī)美來說非常重要，專業(yè)醫(yī)師需要熟知面部解剖結(jié)構(gòu)，注射時(shí)保持全神貫注。使用鈍針的確會(huì)讓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小很多，但若鈍針進(jìn)入組織時(shí)正好順著血管通道，就也有可能造成栓塞，但在操作時(shí)加上回針則幾乎無風(fēng)險(xiǎn)。
另有研究顯示，如果注射玻尿酸時(shí)不慎出現(xiàn)血管栓塞，應(yīng)立即停止注射并積極治療，尤其是當(dāng)求美者出現(xiàn)失明癥狀時(shí)，應(yīng)考慮患者是否伴發(fā)顱內(nèi)血管栓塞，應(yīng)積極進(jìn)行頭顱CT檢查及MRI檢查，排除腦組織發(fā)生急性栓塞性卒中的可能性，以便早期治療。
“出現(xiàn)栓塞的前兆表現(xiàn)包括惡心、眩暈、心慌、疼痛或者持續(xù)劇烈疼痛，出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，要盡快找三甲醫(yī)院以上眼科，或是較知名三甲醫(yī)院進(jìn)行檢查并及時(shí)處理，盡量找到有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生幫助共同解決，早期解決得好，甚至不會(huì)留下什么后遺癥，解決不好就有可能造成終身失明?！?鄭冬青說。
（文章來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道）
標(biāo)簽： 女子注射6針玻尿酸致殘 醫(yī)療美容
