7月13日14時(shí)30分，上海徐家匯站氣溫達(dá)到40.9℃，追平當(dāng)?shù)赜袣庀笥涗浺詠恚?873年以來）最高氣溫紀(jì)錄。“重慶博物館被熱化了”“電風(fēng)扇都熱成了電吹風(fēng)”“男子患熱射病多臟器受損像煮過一樣”……連日來，各類關(guān)于高溫的話題頻頻登上網(wǎng)絡(luò)熱搜。據(jù)報(bào)道，過去一周浙江持續(xù)高溫，連續(xù)有中暑患者送醫(yī)，多人確診熱射病并已有死亡病例。
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原來，“熱死人”并不是隨便說說的。那什么是熱射?。?/p>
“簡單理解，中暑到達(dá)最危險(xiǎn)、最嚴(yán)重的程度就是熱射病了。正常人體體溫波動(dòng)范圍很窄，構(gòu)成人體的細(xì)胞只有在37℃左右才能存活并發(fā)揮正常的生理功能。人體高溫持續(xù)在42℃以上不退時(shí)，就會出現(xiàn)機(jī)體蛋白變性、功能失活等情況，甚至?xí)霈F(xiàn)細(xì)胞壞死，嚴(yán)重者會出現(xiàn)一些臟器的功能衰竭，危及生命。”北京清華長庚醫(yī)院急診科主任張向陽告訴記者，熱射病的死亡率非常高，可達(dá)40%至50%，對于50周歲以上的人，死亡率甚至達(dá)到70%左右。
理解熱射病，離不開“中暑”這個(gè)關(guān)鍵詞。
據(jù)《中國熱射病診斷與治療專家共識》，熱射病是由熱因素作用于機(jī)體引起的嚴(yán)重致命性疾病，是指暴露在熱環(huán)境或者劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，典型癥狀就是核心溫度升高大于40℃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，例如精神狀態(tài)改變、抽搐或昏迷，并伴有多器官損害，嚴(yán)重者危及生命。
哪些人群易得熱射??？“高溫高濕的氣候和高強(qiáng)度體力活動(dòng)是主要致病因素。”張向陽介紹，經(jīng)典型熱射病常見于年幼者、孕婦和年老體衰者，以及有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的個(gè)體，一次熱浪對人體機(jī)能的不良影響，可能會持續(xù)1周左右。“還有一種勞力型熱射病，在高溫高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、勞作的人更容易中招，機(jī)體活動(dòng)產(chǎn)熱加之散熱障礙，超出人體體溫調(diào)節(jié)范圍，最終導(dǎo)致嚴(yán)重后果。常見于夏季劇烈運(yùn)動(dòng)的健康青年人。”
“熱射病的發(fā)展是一個(gè)過程。”張向陽指出，中暑會由先兆中暑、輕癥中暑發(fā)展至重度中暑，即我們所說的熱射病，此時(shí)患者除了中暑的癥狀，還伴有熱痙攣、熱衰竭、昏迷或休克。
“先兆中暑，主要表現(xiàn)是頭痛、頭暈、多汗、乏力、注意力不集中等情況。這時(shí)候要迅速脫離高溫高濕的環(huán)境，到陰涼通風(fēng)處靜臥，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。有條件的話，要到空調(diào)房中休息，并盡可能去掉衣物以助散熱，及時(shí)補(bǔ)充含鹽的清涼飲料，可以有效緩解。”張向陽解釋，先兆中暑如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，就會進(jìn)展到輕癥中暑，出現(xiàn)體溫明顯增高——往往高于38℃，伴面色潮紅和大量出汗，嚴(yán)重者出現(xiàn)臉色發(fā)白、冒冷汗、站立不穩(wěn)等虛脫表現(xiàn)。此時(shí)，若得到及時(shí)治療和處理，仍能很快緩解病情，但如果未引起重視，發(fā)展到重度中暑，病情就會急轉(zhuǎn)直下并預(yù)后不良。
會有哪些嚴(yán)重危害？“首當(dāng)其沖的就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，典型癥狀是意識障礙甚至昏迷，也可能出現(xiàn)抽搐，CT檢查可見腦水腫。”張向陽說，同時(shí)也會引發(fā)多個(gè)臟器功能衰竭，如肝腎功能衰竭、凝血功能衰竭、橫紋肌溶解等。
張向陽提醒，一定要提高對先兆中暑癥狀的警惕性，及時(shí)識別、避免病情加重和發(fā)展。其次，要注意老人和兒童等相對體弱的特殊群體，夏季可能衣著嚴(yán)實(shí)，甚至因?yàn)榕赂忻岸辉敢獯悼照{(diào)，從而導(dǎo)致中暑，這類人群發(fā)病癥狀比較隱蔽，不易覺察。甚至還有夏季產(chǎn)婦坐月子不開空調(diào)還捂得嚴(yán)實(shí)，導(dǎo)致家庭悲劇的報(bào)道。
“熱射病，重在預(yù)防！”針對勞力型熱射病，張向陽建議，在必須戶外活動(dòng)時(shí)做好防護(hù)，最好有逐漸適應(yīng)的過程，避免從涼爽的區(qū)域（如空調(diào)房）直接到高溫室外區(qū)域活動(dòng)。“還要注意補(bǔ)充水分及鹽分，或者是含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)型飲料。”一旦懷疑是在高溫高濕條件下發(fā)生中暑，一定要離開高溫高濕環(huán)境，比如進(jìn)入空調(diào)屋，用溫冷水擦身降溫，若出現(xiàn)昏迷等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。張向陽提示，中暑出現(xiàn)的體溫升高，不是通常意義上的“發(fā)燒”，因此也不可使用通常意義的“退燒藥”。
（本報(bào)記者 崔興毅 本報(bào)通訊員 南子鈺）
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