(相關(guān)資料圖)
記者2月20日從鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化病院獲悉，由該院院長劉冰熔教授領(lǐng)銜完成一項(xiàng)回顧性研究。該研究分析了國內(nèi)鄭大一附院消化病院、四川大學(xué)華西第四醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院等5家醫(yī)院從2018年到2020年對466例急性單純性闌尾炎患者分別接受內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）和抗生素保守治療的臨床效果差異，結(jié)果證實(shí)前者具有住院時(shí)間短、疼痛緩解速度快，且不易復(fù)發(fā)（92%-95%的患者無復(fù)發(fā)）等諸多優(yōu)勢。相關(guān)成果2月8日在線發(fā)表于國際期刊《英國外科雜志》。
據(jù)介紹，闌尾結(jié)石形成或闌尾腔變窄是導(dǎo)致闌尾梗阻和隨后發(fā)展成闌尾炎的最常見因素。雖然腹腔鏡闌尾切除術(shù)是急性單純性闌尾炎的常見干預(yù)措施，但其也有潛在風(fēng)險(xiǎn)的存在。世界急診外科學(xué)會的指南中建議可以將抗生素用藥作為另外的選項(xiàng)，但急性單純性闌尾炎單純使用抗生素的5年復(fù)發(fā)率為15%到39%?；诖?，劉冰熔教授在國際上首創(chuàng)了一項(xiàng)ERAT新術(shù)式，為急性單純性闌尾炎的保闌尾手術(shù)開辟了新天地。
這項(xiàng)ERAT的微創(chuàng)新技術(shù)操作要領(lǐng)是為，利用結(jié)腸鏡經(jīng)肛門逆行至回盲部，探查到闌尾開口，采用內(nèi)鏡相關(guān)輔助工具如導(dǎo)絲、導(dǎo)管、取石球囊、塑料支架打通闌尾腔的梗阻，得以在保留闌尾的前提下治愈闌尾炎。ERAT旨在緩解和消除闌尾腔的阻塞或狹窄，以防止疾病復(fù)發(fā)。
本次研究發(fā)現(xiàn)，與單純應(yīng)用抗生素治療急性單純性闌尾炎相比，ERAT有著更大、更顯著的優(yōu)勢：一是住院時(shí)間明顯更短（ERAT組中位住院時(shí)間2天，抗生素組5天）；二是24小時(shí)內(nèi)疼痛緩解率明顯更高（ERAT組96.9%病例的疼痛在24小時(shí)內(nèi)緩解，抗生素組為85.2%）；三是復(fù)發(fā)率明顯更低（ERAT組1年復(fù)發(fā)率9.9%，抗生素組為24.7%）。
專家分析指出，闌尾結(jié)石形成或闌尾腔變窄是造成闌尾梗阻和隨后闌尾炎的最常見因素；一旦闌尾腔被堵塞，管腔中的細(xì)菌增殖并分泌毒素，就會破壞黏膜上皮和侵入粘膜，最終將釀成急性感染。雖然抗生素可抑制臨床癥狀和阻止細(xì)菌的生長，但治標(biāo)不治本；相比而言，而ERAT能夠從源頭上化解急性單純性闌尾炎的病因，因而效果更佳。此外，還可以放置支架以保持闌尾腔引流，允許受損粘膜逐漸愈合并恢復(fù)狹窄腔的通暢。
據(jù)了解，劉冰熔教授和他的團(tuán)隊(duì)多年來一直致力于推動(dòng)ERAT技術(shù)的更新和發(fā)展，從技術(shù)層面進(jìn)行了更加深入的研究與拓展，陸續(xù)在《外科學(xué)雜志》《胃腸病學(xué)雜志》《內(nèi)鏡雜志》《美國胃腸病學(xué)雜志》《胃腸內(nèi)鏡雜志》等國際一流消化專業(yè)期刊發(fā)表10余篇高分SCI論文，涉及內(nèi)容包括主要ERAT術(shù)后闌尾塑料支架移位的處理和取出、ERAT治療闌尾周圍膿腫、闌尾巨大糞石的ERAT激光碎石治療、Spyglass輔助ERAT治療急慢性闌尾炎、孕期闌尾炎患者的ERAT診治以及ERAT和腹腔鏡闌尾切除術(shù)的對照研究等。
標(biāo)簽： 內(nèi)鏡逆行
