“我很佩服那些自殺的人，他們很聰明，他們都是經(jīng)過深思熟慮的?！笔畮啄昵埃谡n堂上討論自殺話題時，一位學(xué)生的話讓鄒宇華心中一震。
當(dāng)時，廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授鄒宇華正在講授社會醫(yī)學(xué)課程。學(xué)生的話讓他意識到，即便是受到高等教育的高校學(xué)生，對于生命與死亡的認識也還存在誤區(qū)。此后，一些高校學(xué)生自殺事件相繼發(fā)生，某年廣東高校中自殺的大學(xué)生甚至達到70多位。這讓鄒宇華開始關(guān)注死亡教育的重要性，并萌生了開設(shè)相關(guān)課程的想法。
大學(xué)里的死亡課
(資料圖片僅供參考)
2005年，鄒宇華在學(xué)校開辦“死亡教育”講座，反響出乎意料的好。于是，2008年，他正式開設(shè)了以“死亡教育”為主題的公共選修課。能容納200人的教室，常常座無虛席。
同一時期，山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授王云嶺也開設(shè)了一門“死亡文化與生死教育”選修課。
高校學(xué)生自殺以及殺人事件中對生命的漠視，同樣是讓王云嶺開設(shè)課程的直接推動力，此外還有教學(xué)中對死亡醫(yī)學(xué)倫理的思考?！芭R床上面對重癥晚期病人，應(yīng)該選擇救治還是放棄，醫(yī)生常常進退兩難。其根本原因就在于現(xiàn)代社會人們對于死亡的拒斥。由此引發(fā)開去，我發(fā)現(xiàn)我們整個社會的死亡觀念都存在問題，普通人拒斥死亡，實際上醫(yī)生也拒斥死亡，視病人的死亡為醫(yī)學(xué)的失敗，不承認人的死亡是一種自然規(guī)律的事實?！蓖踉茙X說。
于是，在準備了約一年之后，2006年這門課程正式開設(shè)。王云嶺將課程目的定位于“名為談死，實為論生”。課程容量120人，學(xué)生需要抽簽才能選到。后來，該課程在在線教育平臺智慧樹上線運行，選課學(xué)生已達到1萬多人。
“死亡教育學(xué)科‘出生’在美國，目前也在美國開展得最為成功?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師李冬云介紹說，19世紀初“死亡學(xué)”概念傳入美國后催生了死亡教育學(xué)科，并在上世紀50年代開始在美國迅速發(fā)展，從大學(xué)逐步擴展到中小學(xué)和社會教育中。目前，西方多國以及日本、韓國的死亡教育學(xué)科趨近成熟，在人群中普及度也較高。
國內(nèi)的死亡教育則開端于上世紀末我國臺灣地區(qū)的引入。哲學(xué)家傅偉勛把死亡學(xué)擴充至生命學(xué)，提出“生死學(xué)”概念。“因此，國外的‘死亡教育’在國內(nèi)又稱為‘生死教育’或‘生命教育’，三者并無實質(zhì)性區(qū)別?！崩疃平忉屨f，我國臺灣、香港地區(qū)死亡教育的推廣和普及十分成功，遍及大中小學(xué)及社會學(xué)校，針對不同年齡層設(shè)有不同內(nèi)容。
上世紀80年代初，為了辨清安樂死這一倫理問題，中國大陸地區(qū)的學(xué)者開始對死亡教育投入關(guān)注。1991年，武漢大學(xué)教授段德智率先開設(shè)“死亡哲學(xué)”選修課，是將這門學(xué)科形成課程推廣入高校的首次嘗試。
此后，王云嶺、鄒宇華與廣州大學(xué)教授胡宜安分別開設(shè)了死亡教育課程，是國內(nèi)高校中較早的一批。目前，華中師范大學(xué)教授楊足儀、北京大學(xué)教授王一方分別開設(shè)了死亡哲學(xué)、死亡探討類課程，北京師范大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、南昌大學(xué)等高校也開設(shè)了相關(guān)課程。
“你怕不怕？”
何為死亡教育？在王云嶺看來，死亡教育既是一門課程，也是一種體驗。它通過教給人們與死亡相關(guān)的醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等適當(dāng)?shù)闹R，來幫助人們正確認識人生和死亡，其直接目的是要幫助人們學(xué)會在面對死亡（他人的和自己的）時尋求良好的心理支持，征服死亡帶給人們的恐懼與悲傷，其更為廣泛的目的則是幫助人們樹立恰當(dāng)?shù)娜松^和死亡觀，教育人們熱愛生活，珍視生命，正視死亡。
高校中死亡教育課程的開展，給那些有困惑的學(xué)生提供了可討論和紓解的空間。
一次下課后，一個男生就追上王云嶺，告訴他自己高中時的一位女同學(xué)去世了，女同學(xué)的父母終日以淚洗面，什么都做不了，身體也日漸衰弱。他想幫助他們，卻不知道該怎么做。
王云嶺告訴他，這種在喪親后很長時間仍無法恢復(fù)正常生活的情況，屬于病態(tài)悲傷的范疇，許多失獨父母都會這樣，并建議他組織一些和這位女同學(xué)關(guān)系較好的同學(xué)做志愿者，經(jīng)常輪流去陪陪老人，無需過多勸說他們節(jié)哀，只須聽他們傾訴。同時，對他做了一些悲傷輔導(dǎo)。
到了下個學(xué)期，王云嶺又遇到這位男同學(xué)，問起他同學(xué)父母的情況。這位同學(xué)很高興地告訴王云嶺，他同學(xué)父母的悲傷情緒已經(jīng)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在生活能自理，并開始走出家門。
還有一次關(guān)于“2012”的討論讓王云嶺印象深刻。
有次課間休息，一位學(xué)生跑來問王云嶺：“老師，2012年12月21日是瑪雅文明預(yù)言的世界末日。你怕不怕？”這位學(xué)生說自己對這件事每天怕得要死，選這個課程也是希望能通過學(xué)習(xí)來解除這種恐懼感，解開心中對死亡的困惑。
王云嶺告訴他：“我不怕?！睂W(xué)生立即興奮起來，要求他分享不怕的原因。王云嶺說：“不管瑪雅人的預(yù)言是否準確，每個人都終有一死。如果世界末日到了，所有人都要死。但如果你反過來想，一個人的死亡到來了，那么屬于他這個人的世界，豈不是就到了末日？一個人死亡，他的世界就滅亡了。因此，世界是否有末日，根本是無需恐懼擔(dān)心的事情。畢竟，每個人都有世界末日?！睂W(xué)生聽了以后，恍然大悟：“對??！我為什么要害怕呢？真傻?！?/p>
需求迫切
如今，死亡教育越來越多地得到討論和關(guān)注，在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院教授張新慶看來，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的結(jié)果?！艾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)讓人可以在生命質(zhì)量很低的情況下繼續(xù)存活，但這樣的生命是否有尊嚴？我們是要以無限期延長生命作為唯一指標(biāo)，還是延長生命的同時考慮到病人的生命質(zhì)量，考慮到他能否有尊嚴地度過最后的時光?！睆埿聭c說道，“如果沒有死亡教育，我們就不會提前對這些問題進行探討、思考，在最后關(guān)頭就很難做出合適的選擇。倉促決定的后果可能是，病人無法體現(xiàn)本人意志，無法保留生命最后的尊嚴，親屬則會為當(dāng)初不理性的選擇感到懊悔，留下遺憾。對于家庭中的孩子來說，對死亡不恰當(dāng)?shù)奶幚砀锌赡芙o他們造成困惑和心理陰影?！?/p>
“還有醫(yī)療費用的問題?！睆埿聭c補充道，“國外學(xué)者做過相關(guān)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)人在生命最后的醫(yī)療花費，基本相當(dāng)于一生的一半甚至更多，這對家庭是不小的開支，也大量消耗著社會醫(yī)療資源?！?/p>
李冬云近年來一直推動對醫(yī)學(xué)生的死亡教育，在她看來，醫(yī)學(xué)生對死亡教育的需求可能更為迫切。
“醫(yī)學(xué)生所處的環(huán)境、未來的職業(yè)方向都要求他們對生死問題有更深刻的領(lǐng)悟，需要他們有能力處理病痛和死亡帶來的負面影響。然而現(xiàn)實卻是，相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生生命意識淡薄?！崩疃普f，中國老齡化社會的到來需要更多能進行科學(xué)有效的死亡教育的醫(yī)務(wù)人員。同時，健康合理的生死觀也是解決當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張的根本途徑。
不應(yīng)局限在課堂上
在死亡教育課程中，王云嶺盡可能采用多種教學(xué)形式，除了講授理論外，會播放視頻、組織學(xué)生分享學(xué)習(xí)體驗等，鄒宇華也曾讓學(xué)生嘗試寫作墓志銘，但他們的教學(xué)仍局限于課堂上。
反觀國外的死亡教育，方式則更為開放和靈活。除了課堂授課外，他們還會拓展一些側(cè)重感受、領(lǐng)悟、體驗的教育方式，比如帶學(xué)生參觀殯儀館、墓地、參加葬禮，把學(xué)生放進棺材體驗死亡的感覺，讓學(xué)生到癌癥病房、安寧療護病房、老人院做義工等?！斑@些方式對學(xué)生的心理沖擊很強，能真正把理論與實際生活聯(lián)系在一起，效果更好。但在國內(nèi)這種條件還不太成熟，主要是我們的教育體制比較呆板，很難實施一些靈活的教育方法?！蓖踉茙X坦言。
實踐證明，多樣化的教學(xué)方式確實能讓死亡教育得到更好的效果?！半娪罢n”平臺發(fā)起人雷禎孝一直致力于推動電影進課堂，他發(fā)現(xiàn)電影就是死亡教育一種很好的方式。汶川地震發(fā)生后，雷禎孝的團隊給災(zāi)區(qū)送去30多部電影，其中一部法國電影《子熊故事》引起了當(dāng)?shù)孛癖姷墓缠Q。電影中，一頭小熊在媽媽意外去世后孤獨無依，在經(jīng)歷種種危險后，它終于找到了同伴，開始了新的生活?！半娪爸行⌒艿慕?jīng)歷讓人們意識到逝者已去，自己要鼓起勇氣重新開始生活。這就是電影的力量。”雷禎孝說。
“千萬不要把死亡教育局限于課堂上的講解?！编u宇華表示。在他看來，從孩子懂事起，死亡教育就可以開展了，只是針對不同年齡的人群，教育形式要有所區(qū)別。“比如，告訴孩子熱水、電等對生命是有危險的，植物、動物都是有生命的，也會經(jīng)歷生老病死等。死亡教育可以在孩子的生活中潛移默化地進行?！?/p>
張新慶也強調(diào)家庭在死亡教育中的重要作用?！案改甘紫纫姓_的死亡觀，還要學(xué)會利用真實的生活經(jīng)歷去教育孩子。相比于學(xué)校教育、社會教育，家庭教育是最基本的?！?/p>
相比于中小學(xué)、家庭和社會的死亡教育，當(dāng)前高校死亡教育發(fā)展更快，但也還面臨著很多阻力。首先，“死亡教育”的名字就讓很多人難以接受。為此，鄒宇華曾把課程從“死亡教育”改為“生死教育”，李冬云也把課題申請中的“死亡教育”改成后“生命教育”才獲得更多支持。
對于王云嶺來說，“死亡文化與生死教育”課程雖然已成為山東省省級精品課程，但在中國大學(xué)慕課上線申請時卻被拒絕，理由是課程內(nèi)容爭議性大，怕造成不好的影響?！皩嶋H上，這代表了今天相當(dāng)一部分人的態(tài)度。他們一方面拒斥死亡，另一方面又為固執(zhí)的生死觀包裹上一層保護膜，拒絕讓死亡教育撕開。”王云嶺說。
白巖松曾評論說，中國缺乏真正的死亡教育。在王云嶺看來，雖然這話說得絕對了些，但大體反映了我們的社會事實。
“在國內(nèi)，死亡教育還處于‘初生’階段，起步較晚，普及度低?！崩疃普f，阻力來自我國忌談死亡的民俗傳統(tǒng)和文化心理背景，也缺乏廣泛的社會支持，實際操作會遇到種種困難。同時，死亡教育學(xué)科本身也存在不足，包括生命教育的諸多理論問題尚未達成共識，還沒有理順滲透式與單一式生命教育課程的關(guān)系，死亡教育研究還不足等。此外還存在缺少具有專業(yè)水平的師資力量，課程設(shè)置難以統(tǒng)一，缺乏專門針對醫(yī)學(xué)生設(shè)置的課程內(nèi)容，沒有脫離倫理學(xué)、心理學(xué)成為獨立學(xué)科等問題。
在張新慶看來，當(dāng)下推廣死亡教育的當(dāng)務(wù)之急是形成開放的社會心態(tài)，讓死亡話題有充分的討論空間?！八劳鲇^是每個人科學(xué)和健康素養(yǎng)中不可或缺的部分。從這個意義上講，死亡教育不能只體現(xiàn)在學(xué)校教育中，更應(yīng)該體現(xiàn)在社會教育當(dāng)中，這是地方政府、社區(qū)、高校、媒體等共同的責(zé)任?！睆埿聭c說，“醫(yī)生群體更是社會死亡教育的重要力量。現(xiàn)在國家推廣社區(qū)基層醫(yī)療、全科醫(yī)生簽約，我呼吁清明節(jié)前后家庭醫(yī)生要進入簽約家庭中，進行死亡教育，傾聽家庭對死亡的困惑，宣傳科學(xué)的死亡觀，并歸納經(jīng)驗，通過醫(yī)生團隊傳播到更多家庭中?！?/p>
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