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中新網(wǎng)上海9月29日電 (孫國根 陳靜)中國學(xué)者在一項(xiàng)40余萬人的前瞻性隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)，空氣污染可增加心血管代謝性疾病的多重共患風(fēng)險(xiǎn)。
這一研究成果，為評估與空氣污染相關(guān)的心血管代謝性共病的疾病負(fù)擔(dān)，以及制定相關(guān)健康促進(jìn)策略提供了新穎的科學(xué)依據(jù)。記者29日獲悉，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳仁杰教授研究團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)博士研究生駱會歡和博士后張慶麗共同取得的研究成果已在線發(fā)表于柳葉刀子刊《電子生物醫(yī)學(xué)》(《eBioMedicine》)上。
陳仁杰介紹，隨著社會老齡化的加速，個體同時患多重疾病(共病)的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，由此給患者個體、家庭以及醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來極大的負(fù)擔(dān)。因此，識別共病的危險(xiǎn)因素具有重大公共衛(wèi)生學(xué)意義。近年來，雖已有大量流行病學(xué)研究報(bào)道了空氣污染物對單種心血管代謝性疾病發(fā)生發(fā)展的影響，但是，空氣污染物與心血管代謝性共病(2型糖尿病、缺血性心臟病、中風(fēng))的關(guān)聯(lián)研究卻極為有限。更重要的是，心血管代謝性共病的發(fā)生發(fā)展歷經(jīng)多個階段，而空氣污染物對心血管代謝性共病各個發(fā)展階段的影響卻尚不清楚。
為解決上述問題，陳仁杰研究團(tuán)隊(duì)利用英國生物銀行40余萬名參與者數(shù)據(jù)組成的大型隊(duì)列，著眼于細(xì)顆粒物、二氧化氮長期暴露與心血管代謝性共病發(fā)展軌跡的關(guān)聯(lián)探索，開展了這項(xiàng)前瞻性研究。該隊(duì)列于2006–2010年完成受試者招募和基線調(diào)查，并隨訪至今。
據(jù)了解，基于心血管代謝性共病的疾病自然史，研究團(tuán)隊(duì)將心血管代謝性共病的發(fā)生發(fā)展分為若干階段，即從無任何心血管代謝性疾病，到發(fā)生首個心血管代謝性疾病，再到心血管代謝性共病，最終死亡。他們采用多狀態(tài)模型，解析空氣污染物對心血管代謝性共病不同進(jìn)展階段的影響。
據(jù)介紹，在約平均12年的隨訪過程中，13%的受訪者發(fā)生了首個心血管代謝性疾病，其中11.4%進(jìn)一步發(fā)展為心血管代謝性共病，而患有共病的人群中約24%最終死亡。這表明，空氣污染物暴露對心血管代謝性共病發(fā)展的多個階段均存在負(fù)面影響。研究顯示，細(xì)顆粒物年平均暴露水平每增加1.3微克每立方米，或二氧化氮年均濃度每增加9.9微克每立方米，個體發(fā)生首個心血管代謝性疾病、從首個心血管代謝性疾病進(jìn)展到多重共患病、從首個心血管代謝性疾病進(jìn)展到死亡，以及未經(jīng)任何心血管代謝性疾病即死亡的風(fēng)險(xiǎn)等，分別增加2%–6%不等。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染物在同一階段對不同疾病的影響存在差異。例如，空氣污染物促進(jìn)2型糖尿病進(jìn)展為共病的風(fēng)險(xiǎn)，比促進(jìn)缺血性心臟病和中風(fēng)進(jìn)展為共病的風(fēng)險(xiǎn)大。
陳仁杰教授表示，空氣污染促進(jìn)共病的風(fēng)險(xiǎn)在老年人、男性、過度飲酒者以及社會經(jīng)濟(jì)水平較低者中更為明顯。該研究解析了空氣污染物長期暴露在心血管代謝性共病進(jìn)展全過程中的影響，提示空氣污染物是心血管代謝性共病多個發(fā)展階段的重要危險(xiǎn)因素。研究結(jié)果提示，清潔空氣行動可能有助于心血管代謝性共病的一級和二級預(yù)防，減輕老齡化相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)。(完)
