身材不算高大，講話慢條斯理，從醫(yī)30多年的董健卻被譽(yù)為脊柱上的“拆彈尖兵”。
在中國只要說起脊柱腫瘤的治療，一定繞不開董健這個(gè)名字。董健是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任，是一名醫(yī)生、科研工作者，還是一名致力于科普傳播的醫(yī)學(xué)專家。
(資料圖片)
近日，澎湃新聞記者在對董健的采訪中了解到，數(shù)十年間，董健帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)脊柱外科難度最高的手術(shù)——脊椎腫瘤整塊切除術(shù)，在國際上確立了領(lǐng)先地位。為了降低病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用，他們研發(fā)改良醫(yī)療器械，并推進(jìn)國產(chǎn)化生產(chǎn)。
截至目前，董健連續(xù)12年舉辦國內(nèi)唯一的脊柱腫瘤全切技術(shù)國家級學(xué)習(xí)班，如今大多數(shù)中國開展這項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)生，都在中山醫(yī)院接受過培訓(xùn)，也因此幫助了更多患者。
突破脊柱腫瘤手術(shù)治療的禁區(qū)
全脊椎腫瘤整體（En-bloc）切除，被稱為骨科難度最高手術(shù)——前有胸主動脈大血管，一旦碰破，病人就會大出血而死；后有脊髓神經(jīng)，碰傷一點(diǎn)，病人就會癱瘓；可如果將腫瘤切碎摘除或刮除，又容易引起轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。
由于操作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)，在國際上敢于開展此類手術(shù)的醫(yī)院極少。據(jù)新華社此前報(bào)道，日本醫(yī)生第一次完成單椎節(jié)的脊柱腫瘤完整切除手術(shù)時(shí)，整整用了20個(gè)小時(shí)，輸血8000毫升，相當(dāng)于給病人全身換血兩遍，病人承受著極大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
而病情最復(fù)雜的一次，董健為一名患者成功切除四椎節(jié)多次復(fù)發(fā)的脊柱巨細(xì)胞瘤，這也是國際上率先報(bào)道的三個(gè)以上椎節(jié)復(fù)發(fā)性脊柱腫瘤的整塊切除手術(shù)。
那是2013年，這位患者從外地轉(zhuǎn)診過來，經(jīng)歷兩次手術(shù)后復(fù)發(fā)，面臨第三次手術(shù)的他，讓其他醫(yī)院的不少醫(yī)生面露難色。董健頂著壓力走上了手術(shù)臺，整個(gè)過程充滿了意想不到的兇險(xiǎn)。
手術(shù)時(shí)董健發(fā)現(xiàn)病人腫瘤過大，破壞四節(jié)脊椎，并與脊柱前胸主動脈粘連。當(dāng)時(shí)，市場上最大的脊柱替代材料，只能換掉兩節(jié)脊椎。在重建脊柱時(shí)，肺部呼氣擴(kuò)張還壓住了脊髓，如果不能解決這一問題，手術(shù)后病人一定會癱瘓，而國際文獻(xiàn)也從未有過類似案例。
“我們反復(fù)嘗試多種方法，連續(xù)奮戰(zhàn)了17個(gè)小時(shí)，病人一度血壓下降維持不住，好在最終還是成功完成了手術(shù)”。董健回憶說，這位病人健康生活至今。
董健感慨，當(dāng)時(shí)病人家屬給了他巨大的信任，而至今十多年來，這位來自東北的病人家屬每年都會給他發(fā)來感恩與祝福的消息，他們已經(jīng)成為朋友。
這臺難度極大、極具挑戰(zhàn)的手術(shù)，在全脊椎腫瘤整體切除領(lǐng)域突破了禁區(qū)，也由此確立了中山醫(yī)院骨科在世界上該領(lǐng)域的翹楚地位。
隨著董健帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷摸索，如今經(jīng)過技術(shù)改良和器械發(fā)明，脊椎單節(jié)段腫瘤手術(shù)只需4個(gè)小時(shí)，甚至不輸血，大大降低了手術(shù)難度系數(shù)。
值得一提的是，董健連續(xù)12年舉辦國內(nèi)唯一的脊柱腫瘤全切技術(shù)國家級學(xué)習(xí)班，對該技術(shù)在中國的普及起了關(guān)鍵作用。如今中國大多數(shù)開展這項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)生，都在中山醫(yī)院接受過培訓(xùn)，大量這一領(lǐng)域醫(yī)生的出現(xiàn)，也因此幫助了更多患者。
全力以赴，一切為了病人
“從我住進(jìn)中山醫(yī)院病房，醫(yī)生把什么都安排好了，現(xiàn)在我的腿已經(jīng)可以抬起來了，再過幾天就能出院。”3月21日，在中山醫(yī)院骨科病房，41床患者于艷秋（化名）對澎湃新聞記者說，她非常感謝董健和病房里眾多醫(yī)護(hù)人員。
于艷秋53歲，3月中旬因“雙下肢進(jìn)行性無力1月余”到中山醫(yī)院檢查。董健告訴記者，PET-CT發(fā)現(xiàn)于艷秋乳腺癌，且脊柱和骨盆多發(fā)骨轉(zhuǎn)移病灶。由于胸椎管狹窄，神經(jīng)受壓嚴(yán)重，很可能因此癱瘓。
董健清楚地記得，于艷秋剛到上海時(shí)，在門診檢查的時(shí)候還可以走路，但她的病情發(fā)展很快，辦理住院時(shí)已經(jīng)不能自主走路了。“如果再晚一點(diǎn)，她可能就癱瘓了，所以我們緊急安排了手術(shù)。”董健說。
通常手術(shù)排期至少要幾天，醫(yī)院為急重癥病人開啟“綠色通道”，于艷秋入院后第二天，完成各項(xiàng)術(shù)前手續(xù)后，董健就帶領(lǐng)骨科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行手術(shù)。這次手術(shù)成功去除了患者壓迫神經(jīng)的腫瘤，并進(jìn)行了脊柱內(nèi)固定。
董健說，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤組織硬化，并與硬膜粘連嚴(yán)重，好在手術(shù)非常成功。術(shù)后，患者下肢肌力明顯恢復(fù)。“今天是術(shù)后第6天，已經(jīng)準(zhǔn)備出院了。”董健說，但于艷秋還需要進(jìn)行后續(xù)腫瘤基因檢查，腫瘤綜合治療，術(shù)區(qū)放療等治療。
一切為了病人，既是醫(yī)院宗旨，也是董健的原則。每個(gè)星期，他都有好幾天時(shí)間站在手術(shù)臺前進(jìn)行大量手術(shù)，經(jīng)他救治的患者不計(jì)其數(shù)。其中，許多患者是治療難度極高的疑難雜癥。
就在3月中旬，罹患肺癌伴胸椎轉(zhuǎn)移的35歲患者何先生剛剛從中山醫(yī)院骨科病房康復(fù)出院。
記者了解到，此前何先生歷經(jīng)兩次癱瘓、萬念俱灰，他來到中山醫(yī)院后，董健醫(yī)生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全力救治。這次手術(shù)后，何先生恢復(fù)了走路能力，也重新燃起對人生的希望。
更早之前，一名被“強(qiáng)直性脊柱炎”折磨十余年的患者劉先生，整個(gè)脊椎如“擰麻花”一般，身體呈90度彎曲“折疊”狀態(tài)。當(dāng)時(shí)，他連抬頭看天都是奢望，輾轉(zhuǎn)多地治療無果。
2021年3月底、2022年8月底，劉先生先后在中山醫(yī)院骨科完成兩期手術(shù)，即脊柱后凸畸形截骨矯形手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，他終于重新挺直了腰桿，康復(fù)出院。
“我會盡最大努力，我們一起加油。”有時(shí)候患者和家屬都要放棄，董健醫(yī)生就鼓勵他們堅(jiān)持到最后，他常常這樣對他的患者說。他的話也讓患者重新有了求生信念，積極配合治療。
首位因科普而獲得國家科技進(jìn)步二等獎的醫(yī)生
再大再好的醫(yī)院，能夠救治的患者終歸有限，為幫助更多病人得到救治、更多普通人保持健康，董健一直在健康科普傳播的最前線。
為了讓腫瘤轉(zhuǎn)移到脊柱的患者不喪失繼續(xù)生活和治療的信心，了解最前沿的脊柱外科手術(shù)，董健2017拍攝了微電影《脊柱上的“拆彈兵”》， 向大眾傳遞腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移的科學(xué)診治理念。
2022年，董健又率領(lǐng)中山醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)根據(jù)真實(shí)病例設(shè)計(jì)了腳本，出演、拍攝了續(xù)集《脊柱上的“拆彈專家”》，讓大眾了解醫(yī)生團(tuán)隊(duì)如何抽絲剝繭，為患者制定最佳醫(yī)療方案。
這些年間，董健率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在診治了數(shù)萬例腰椎疾病患者基礎(chǔ)上，編寫了腰突癥的系列科普書，三本“小冊子”累計(jì)印刷18次，發(fā)行10萬余冊。2014年，董健因此成為國內(nèi)首位因科普而獲得國家科技進(jìn)步二等獎的醫(yī)生。
為了讓腰椎保健動作更直觀、更易學(xué)易懂，2016年他編成了一套腰椎保健操，錄成視頻在網(wǎng)上發(fā)布。僅單家網(wǎng)站，這個(gè)名為《坐久了，腰還好嗎？骨科主任教你做腰椎保健操》的視頻一周點(diǎn)擊率就超過了200萬次，而后他還創(chuàng)作的頸椎健身操在網(wǎng)上科普傳播。
近幾年，董健繼續(xù)深耕科普傳播，2020年出版《骨健康必聽必看》叢書5本，獲得“上海市優(yōu)秀科普圖書”榮譽(yù)；2021年出版《醫(yī)學(xué)科普基礎(chǔ)與實(shí)踐》；2023年即將出版“守護(hù)生命之軸”系列叢書3本。
近期，董健教授正聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)各附屬兄弟醫(yī)院臨床專家撰寫《復(fù)旦大健康叢書》，該叢書按人體系統(tǒng)與臨床“大專科”分類出品，打破以往按某一?？茷楹诵牡目破諘帉懩Ｊ?，目前已完成初稿。
“一個(gè)好的醫(yī)生，應(yīng)該是把他這個(gè)領(lǐng)域的病人，越看越少。”董健說。
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