醫(yī)保政策又出現(xiàn)了新的變化！近日，廣東、山東等地提高職工醫(yī)保最低繳費年限的舉措引起關(guān)注。
針對網(wǎng)絡上“醫(yī)保賬戶沒錢了”的擔憂，海南博鰲醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東向《華夏時報》記者解釋道，醫(yī)保繳費年限提高與醫(yī)保金有沒有錢是兩碼事，二者沒有因果關(guān)系。其實，我國醫(yī)保基金相對充足，2021年底全國基本醫(yī)療保險累計結(jié)存3.61萬億，完全有能力支付看病就醫(yī)的報銷費用。醫(yī)保基金的改革正在加速推進，原因并不是醫(yī)?！皼]錢了”。而是要推動醫(yī)保公平，完善我國醫(yī)療保障制度，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療保障制度設置、政策標準、基金支付范圍等規(guī)范統(tǒng)一。
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“各地提高醫(yī)療保險的最低繳費年限，是在落實《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》，要向全國一盤棋，全國形成統(tǒng)一的政策框架方向邁進，這樣有利于制度公平?！鄙虾Ｃ拦嚷蓭熓聞账鶊?zhí)行主任項方亮接受《華夏時報》記者采訪時表示。
未繳夠年數(shù)怎么辦？
據(jù)了解，廣東省各個地方的醫(yī)保繳費年限并不一致。以廣州市為例，當?shù)芈毠めt(yī)保只需要繳費15年，達到法定退休年齡就可以享受退休醫(yī)保待遇了。深圳市是從2014年開始逐年延長繳費年限的，2024年以后男女都需要繳費25年。而江門市在2018年1月1日以前參保的需要繳費20年，2018年1月1日后參保的需要繳費25年，才能夠到齡退休享受醫(yī)保待遇。
6月22日，由廣東省稅務局等多部門聯(lián)合制定的《廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》提出，到2030年1月1日，全省累計繳費年限將統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年；其中未達規(guī)定的地市，從2022年要開始逐年均衡調(diào)整。
值得注意的是，提高醫(yī)保繳費年限并非廣州的一處。
在2021年底，山東省醫(yī)療保障局、山東省財政廳、國家稅務總局山東省稅務局便發(fā)布了《關(guān)于進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險參保繳費與待遇支付有關(guān)問題的通知》提出要求，參保職工享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇累計最低繳費年限為男職工繳滿30年、女職工繳滿25年，未達規(guī)定年限的統(tǒng)籌地區(qū)，2025年底前過渡到位。
事實上，面對新政出臺人們難免產(chǎn)生疑問，若是職工醫(yī)保繳費年限未達到要求該怎么辦？
據(jù)了解，參保人員的職工醫(yī)保繳費年限未達到要求，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費至規(guī)定年限。
廣東表示，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費至規(guī)定年限。選擇一次性繳費的人員，以辦理一次性繳費時退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費基數(shù)，按退休后待遇享受地職工醫(yī)保用人單位費率繳納至規(guī)定的繳費年限。一次性繳費的人員，繳費達規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。
而山東提出了兩種處理辦法，一是可按規(guī)定一次性繳費后，享受退休人員基本醫(yī)保待遇。二是可繼續(xù)按月正常繳費至最低繳費年限，期間按在職人員享受基本醫(yī)保待遇。
對此，項方亮指出，這個標準也并不是馬上實施，會有一個過渡期，例如山東是到2025年底前完成，而廣東則是到2030年前完成。
在鄧之東看來，提高最低繳費年限主要影響兩類群體，一是將要達到或已經(jīng)達到改革前最低繳費年限即將享受退休醫(yī)保待遇的人群，按照新政策他們需要繼續(xù)繳費；二是低收入和收入不穩(wěn)定的靈活就業(yè)人群，提高最低繳費年限會增加他們的負擔。但對于大部分群體尤其年輕人來說，提高繳費年限影響不是很大。
“對于一直上班按時繳納醫(yī)保的人來說，基本沒什么影響。因為按照25歲上班到60歲(女性55歲)，繳費年限均超過了上調(diào)后的最低繳費年限，再加上隨著延遲退休的實施，大多數(shù)人群的繳費時長是在這個標準之上的。但是對于達到了退休年齡但是累計繳費年限卻沒有達到最低繳費年限標準的群體而言，受到的影響相對比較大。”項方亮表示。
為何提高繳費年限
究竟為何多地要提高醫(yī)保最低繳費年限呢？
“醫(yī)療支出和年齡密切相關(guān)，從職工醫(yī)保制度建立到現(xiàn)在，我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，同時，醫(yī)保待遇一直在提升；另一方面，醫(yī)保基金支出不斷增加，因此開源節(jié)流就顯得十分重要了?！表椃搅林赋?，在經(jīng)過醫(yī)保制度的不斷完善，基本參保人數(shù)覆蓋率已達到極限的情況下，能夠?qū)崿F(xiàn)開源的辦法就是增加繳費年限。
值得注意的是，不管從理論上還是從國際發(fā)展經(jīng)驗來看，醫(yī)療保險跟養(yǎng)老保險是截然不同的兩類保險，醫(yī)保是互助共濟，制度安排應該是現(xiàn)收現(xiàn)付的，如果退休人員不繳費就導致醫(yī)保成為“半積累制”，影響運轉(zhuǎn)的效率和公平。項方亮認為，對于流動性強、工作轉(zhuǎn)換頻率高等靈活就業(yè)人員，在“半積累制”下，其權(quán)益很難維護。
“從這個角度，取消退休人員不繳費也是一個必然的趨勢。只要是城鎮(zhèn)就業(yè)人員，不論其身處何地、從事何種職業(yè)，都可以隨時參保、隨時享受待遇；其次，從制度公平性角度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并不存在退休不繳費的情況。從實現(xiàn)制度的公平統(tǒng)一的角度，取消退休人員不繳費，改革不合理的‘半積累制’，也是一個必然的要求?！表椃搅琳f道。
與此同時，項方亮指出，統(tǒng)一全國各地不同的最低繳費年限，是解決“半積累制”的第一步，而最終還是要回歸到現(xiàn)收現(xiàn)付制，回到所有參保人都公平繳費的軌道上來。這才能從根本上有效解決農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員難以實現(xiàn)最低繳費年限的問題。
（文章來源：華夏時報）
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