“有些肺癌患者其實(shí)沒有呼吸道癥狀，我們接診過一個(gè)患者，因?yàn)樽蠹缣弁撮L期在骨科治療，最終發(fā)現(xiàn)疼痛是肺癌遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的?！睆V東省中醫(yī)院腫瘤科主任張海波在直播中分享了這樣一個(gè)案例。這不是唯一一個(gè)無呼吸道癥狀的患者，此前，一名患者由于發(fā)現(xiàn)杵狀指去醫(yī)院檢查，最終診斷為肺癌。
1月15日，張海波和華大基因副總經(jīng)理朱師達(dá)共同做客新華財(cái)經(jīng)和華大基因共同推出的“健康灣區(qū)-科技守護(hù)生命全周期”直播現(xiàn)場，圍繞肺癌的早篩與治療，向觀眾權(quán)威解讀如何遠(yuǎn)離肺癌。
肺癌：致死率極高號(hào)稱“全球頭號(hào)癌癥殺手”
(資料圖片僅供參考)
作為全球頭號(hào)癌癥殺手，近年來，肺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈持續(xù)上升的趨勢。國家癌癥中心發(fā)布的最新全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國肺癌的發(fā)病率和死亡率均排第一位。僅2016年，我國就有82.8萬人被診斷為肺癌，近66萬患者因肺癌去世，發(fā)病率和死亡率分別占所有癌癥的20%和27%以上。隨著肺癌的發(fā)病率和死亡率不斷攀升，這個(gè)“健康殺手”儼然成為危害我國公共健康的問題之一。
兩位專家介紹到，肺癌發(fā)病病因主要有吸煙、環(huán)境污染、生活習(xí)慣、職業(yè)接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等。其中，吸煙是肺癌發(fā)病的首位高危因素，80%以上的肺癌被認(rèn)為是由于吸煙而引起。
張海波提到，根據(jù)他在臨床的觀察及現(xiàn)有數(shù)據(jù)提示，肺癌有年輕化的趨勢，已經(jīng)出現(xiàn)了較多約30歲不抽煙也不常做飯的女性患肺癌的情況。他認(rèn)為，現(xiàn)階段，都市人群的生活工作壓力越來越大，精神長期處于焦慮、緊張狀態(tài)，這也是肺癌重要的誘發(fā)因素之一。
發(fā)現(xiàn)已是中晚期為什么肺癌藏得這么深？
肺癌死亡率高的一個(gè)很重要的原因，是肺癌具有較強(qiáng)的隱匿性，大多數(shù)肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期。
對(duì)于為什么肺癌往往發(fā)現(xiàn)晚這一問題，張海波認(rèn)為，首先是因?yàn)榉伟┑脑缙诎Y狀不典型。第二則是老百姓的健康意識(shí)普遍不高，對(duì)于肺癌早期篩查意識(shí)不足，忽視了自身出現(xiàn)的信號(hào)。
雖說肺癌難以早期被發(fā)現(xiàn)，但也并非無跡可尋。張海波說：“當(dāng)出現(xiàn)咳血、胸部疼痛、聲音嘶啞、骨痛、頭痛等癥狀時(shí)就要提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查?！?/p>
但臨床也有過案例，患者早期無任何呼吸道癥狀，僅是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)指甲末端變厚，醫(yī)學(xué)上稱為杵狀指，就前往醫(yī)院檢查，最終診斷為早期肺癌。
有效的篩查可以更早地發(fā)現(xiàn)肺癌，使患者在無相關(guān)癥狀時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，提供更加有效的治療，從而降低肺癌的死亡率。張海波表示，相關(guān)研究資料支持，低劑量螺旋CT是肺癌篩查的有效方法，其敏感度是常規(guī)胸片的4-10倍。
“如果年紀(jì)超過50歲，有長期吸煙史、家族有肺癌病史、職業(yè)暴露史或者既往檢查發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)的，都建議進(jìn)行肺癌篩查?！敝鞄熯_(dá)建議道。
肺癌基因檢測套餐該怎么選？朱師達(dá)也給出了建議：“基因檢測的套餐根據(jù)篩查基因的不同，分成了多種不同的套餐。在經(jīng)濟(jì)允許的情況下，建議盡可能選擇覆蓋基因更多的套餐，可以一次性檢測500多個(gè)基因，能夠全面地反映腫瘤的信息，不僅可以指導(dǎo)靶向治療，還可以指導(dǎo)免疫治療、化療等，對(duì)于指導(dǎo)臨床用藥非常有意義。但如果僅僅是為了找到可用的靶向藥物，且經(jīng)濟(jì)能力有限，可以選擇涵蓋基因相對(duì)較少的套餐，雖然只含有11個(gè)基因，但也涵蓋了國內(nèi)外指南推薦的主要靶點(diǎn)?！?/p>
科技賦能肺癌治療前景光明
朱師達(dá)指出：“癌癥本質(zhì)上是基因病。”由于后天的致癌因素，例如，生活習(xí)慣、環(huán)境、致癌物質(zhì)等的影響，導(dǎo)致正常基因發(fā)生改變。
目前，國內(nèi)外專家已有共識(shí)，在治療非小細(xì)胞肺癌時(shí)，無論是鱗癌，還是腺癌，都建議做基因檢測。通過基因檢測，可以測出哪些基因發(fā)生了改變，對(duì)腫瘤進(jìn)行區(qū)分，以此為患者匹配相應(yīng)的靶向藥物，從而達(dá)到對(duì)癥下藥、精準(zhǔn)治療的目的。
朱師達(dá)進(jìn)一步解釋道：“在抗擊肺癌的過程中，基因檢測應(yīng)貫穿于治療全過程。”動(dòng)態(tài)監(jiān)測即MRD術(shù)后監(jiān)測技術(shù)有助于了解腫瘤的復(fù)發(fā)或進(jìn)展，指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。
肺癌能否治愈，主要取決于分期?！霸缙诜伟┦强梢灾斡摹！睆埡２◤?qiáng)調(diào)。晚期肺癌雖然治療困難，但是近年來生存率也大大提升。他舉例道：“過去，我們一旦出現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移，基本上已經(jīng)進(jìn)入生命的倒計(jì)時(shí)了，但在今天，我們依舊有醫(yī)療設(shè)備例如伽馬刀可以控制已經(jīng)腦轉(zhuǎn)移的肺癌。肺癌的晚期治愈率已經(jīng)達(dá)到了近30%?！?/p>
隨著基因檢測技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，肺癌的診斷和治療有了更多的可能性，即使患者出現(xiàn)了耐藥或者沒有找到合適的靶向藥物，依舊可以控制腫瘤的發(fā)展。朱師達(dá)解釋道：“基因檢測可以給患者提供精準(zhǔn)靶向藥物治療。但除了靶向治療以外，肺癌還有化療、免疫治療等方式可以聯(lián)合使用，最大程度上延長患者的生命。”
雖然晚期肺癌治愈率仍較低，但是早發(fā)現(xiàn)就能早治療。對(duì)于肺癌的預(yù)防，張海波建議大家養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保持良好的心態(tài)，從控制吸煙、減少廚房油煙吸入等生活小事入手。重視身體發(fā)出的信號(hào)，及時(shí)早篩早檢。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出：到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率要提高15%。肺癌的防控和規(guī)范治療引起了臨床、政府、企業(yè)等各界的重視，開展各種行動(dòng)來實(shí)現(xiàn)綱要目標(biāo)。
靶向藥物納入醫(yī)保，診斷產(chǎn)品和基因檢測技術(shù)飛速發(fā)展，臨床應(yīng)用也越來越規(guī)范，精準(zhǔn)醫(yī)療已成為可能。肺癌并不可怕，只要科學(xué)認(rèn)知，早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療，相信在不遠(yuǎn)的未來，患者們都可以帶瘤生存，不再“談癌色變”。
（文章來源：新華財(cái)經(jīng)）
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