日前，銀保監(jiān)會財險部向各銀保監(jiān)局、財險公司下發(fā)《關(guān)于規(guī)范“隔離”津貼保險業(yè)務(wù)經(jīng)營有關(guān)問題的緊急通知》(下稱《通知》)，針對“隔離險”存在的不實宣傳、理賠困難等問題，提出了多項規(guī)范性要求。保險行業(yè)人士提醒，消費者在購買“隔離險”產(chǎn)品時需要注意理賠的條件，全面了解不同隔離情形下的理賠標(biāo)準(zhǔn)，防止帶來不必要的損失。
不得片面宣傳和惡意渲染炒作
據(jù)了解，有不少消費者遭遇因疫情原因取消行程后，“隔離險”無法全額退款；被隔離卻無法理賠等諸多問題。針對 “隔離險”理賠限制條件較多等問題，為切實保護(hù)消費者權(quán)益，《通知》要求，保險公司應(yīng)積極承擔(dān)社會責(zé)任，科學(xué)理性經(jīng)營，為消費者提供切實有效的風(fēng)險保障。不得通過欺騙、隱瞞或誘導(dǎo)等方式，對保險產(chǎn)品的保障責(zé)任等重要情況做出容易引人誤解的宣傳或說明，不得以博取消費者眼球為目的，進(jìn)行片面宣傳和惡意渲染炒作。同時，要加強(qiáng)對合作機(jī)構(gòu)、平臺、渠道的管理，持續(xù)監(jiān)測其宣傳行為，一旦發(fā)現(xiàn)有片面宣傳和渲染炒作的，立即制止并終止與其業(yè)務(wù)合作。
此外，《通知》要求保險公司在產(chǎn)品銷售過程應(yīng)充分履行說明義務(wù)，對保險責(zé)任、責(zé)任免除以及理賠條件等進(jìn)行充分說明，并依法依規(guī)對免除保險人責(zé)任的條款做出足以引起投保人注意的提示和說明。對發(fā)生保險事故的，應(yīng)主動做好理賠服務(wù)，不得無理拒賠，影響消費者的正常理賠訴求，防止出現(xiàn)侵害消費者權(quán)益的問題。
《通知》的下發(fā)有助于規(guī)范現(xiàn)有“隔離險”產(chǎn)品開發(fā)與銷售宣傳，減少銷售誤導(dǎo)和理賠糾紛。北京工商大學(xué)保險研究中心副秘書長宋占軍在接受記者采訪時表示，保險公司應(yīng)全面宣傳“隔離險”的理賠條件，向客戶明確說明集中隔離、居家隔離等是否予以賠付，不要讓消費者認(rèn)為只要買了“隔離險”就能得到理賠。消費者在購買“隔離險”產(chǎn)品時，要注意理賠的條件，全面了解不同隔離情形下的理賠標(biāo)準(zhǔn)，防止帶來不必要的損失。
先了解“隔離險”后進(jìn)行投保
那么，“隔離險”屬于什么險種？慧擇壽險商品中心總經(jīng)理王寅告訴記者，市面上常見的“隔離險”往往都是一年期以內(nèi)的意外險。新冠肺炎疫情期間，很多保險公司順應(yīng)市場變化及客戶需求，在承擔(dān)意外責(zé)任的同時，擴(kuò)展承保新冠病毒導(dǎo)致的保險事故，其中也包括了因新冠肺炎防控政策而強(qiáng)制隔離的津貼，故被消費者稱為“隔離險”。
記者了解到，目前已有多家險企推出“隔離險”，包括復(fù)星聯(lián)合健康推出的“復(fù)星聯(lián)合愛無憂意外險”、螞蟻保與眾安保險聯(lián)合推出的“新冠隔離津貼險”、螞蟻保與太平財險聯(lián)合推出的“新冠肺炎·隔離津貼版”、眾惠財產(chǎn)相互保險社推出的“眾惠相互防疫綠碼通”、平安保險推出的“平安安心抗疫險”等。
目前，“隔離險”較受消費者青睞。王寅表示，自2021年四季度以來，受到新冠肺炎疫情的影響，加上此類產(chǎn)品投保簡易、保障期間靈活，保費親民，“隔離險”增長速度非?？?，慧擇平臺月均投保件數(shù)超6萬件。
由于該類險種形態(tài)和責(zé)任都比較創(chuàng)新，因此在銷售和理賠過程中，確實存在一些模糊或易混淆的地方。王寅告訴記者，一般來說，保險公司都不會無緣無故拒賠，建議消費者在投保時要注意以下問題：一、投保時是否滿足投保規(guī)則，如職業(yè)、投保地域、份數(shù)等要求。比如之前有客戶已經(jīng)處于中高風(fēng)險地區(qū)且在隔離區(qū)域仍買了此產(chǎn)品，保險公司就會拒賠。二、投保時要重點關(guān)注產(chǎn)品的特別約定及責(zé)任免除條款。之前有客戶被拒賠是因為保單特約載明隔離津貼按保單維度賠，而不是按保單內(nèi)份數(shù)賠，出現(xiàn)了同一保單即便含有5份，也是按1份的保額賠的情況。對于客戶主張的另外4份賠償要求，保司按特約執(zhí)行拒賠。三、理賠時提供的資料需完整并滿足理賠條件。有客戶被拒賠是因為提交的隔離證明文件非官方機(jī)構(gòu)出具的。
（文章來源：信息時報）
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