失溫駐足 讓運(yùn)動(dòng)員在各個(gè)補(bǔ)給點(diǎn)駐留以保暖和補(bǔ)充能量

172人參賽，21人遇難。5月23日12時(shí)許，甘肅白銀市景泰第四屆黃河石林山地馬拉松百公里越野賽搜救行動(dòng)結(jié)束。一場比賽為何成為超10%參賽人員遇難的“奪命”越野?

據(jù)了解，5月22日下午1時(shí)左右，百公里越野賽高海拔賽段20公里至31公里處，局地出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風(fēng)等災(zāi)害性天氣，氣溫驟降，參賽者出現(xiàn)身體不適、失溫等癥狀。最終慘劇發(fā)生，遇難者中不乏一些國內(nèi)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員。

那么失溫到底是什么?如果有人面臨失溫，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)?

失溫是指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)(主要指大腦、心臟和肺等維持生命的主要器官)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，最終造成死亡的病癥。

“失溫跟凍傷、凍死是有區(qū)別的。”應(yīng)急管理部緊急救援促進(jìn)中心培訓(xùn)教官、高級(jí)工程師榕嘉對(duì)《中國科學(xué)報(bào)》說，“它可以在常規(guī)認(rèn)為并不會(huì)導(dǎo)致凍傷的前提下，因?yàn)楦邚?qiáng)度運(yùn)動(dòng)、大量散熱、能量補(bǔ)充不及時(shí)、保溫措施不夠而出現(xiàn)體溫短時(shí)間內(nèi)急劇下降。最終因?yàn)楹诵臏囟葻o法維持生命循環(huán)而衰竭死亡。”

專家認(rèn)為，在組織這種超長距離越野賽的時(shí)候，天氣預(yù)報(bào)工作一定要先行，而且要有相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。一旦天氣驟變，讓運(yùn)動(dòng)員在各個(gè)補(bǔ)給點(diǎn)駐留，以保暖和補(bǔ)充能量。

榕嘉說，從目前的相關(guān)報(bào)道看，不少運(yùn)動(dòng)員都帶了鋁箔保溫毯，在自己感覺不適的時(shí)候拿出來蓋。但因?yàn)轱L(fēng)太大，鋁箔保溫毯瞬間被風(fēng)撕碎了。“這種情況下，如果救援保障及時(shí)，把運(yùn)動(dòng)員送回補(bǔ)給點(diǎn)帳篷內(nèi)，也許能給他們最后的庇護(hù)。”

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師李侗曾告訴《中國科學(xué)報(bào)》，“常規(guī)的低體溫處置措施一般是，如果失溫者生命體征比較穩(wěn)，呼吸和心肺功能還未受到影響，只要給他做好保暖，將他盡快轉(zhuǎn)送到醫(yī)院就可以了。”

如果野外發(fā)現(xiàn)失溫者，首先需要給他提供衣物或搭帳篷避風(fēng)進(jìn)行保暖，因?yàn)轱L(fēng)會(huì)帶走大量體溫，造成進(jìn)一步失溫。李侗曾表示，如果發(fā)現(xiàn)他血液循環(huán)也出現(xiàn)了問題，可以給他輸液。

“前提是現(xiàn)場有保溫設(shè)備，能提供具有適宜溫度的生理鹽水、葡萄糖鹽水、電解質(zhì)等。這樣可以提高失溫者的血液溫度，避免肢體末端(耳朵、手指、腳趾)的凍傷壞死。”李侗曾說，“人體有自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)體溫過低時(shí)，肢體末端會(huì)先關(guān)閉血液循環(huán)。如果過久處于缺血狀態(tài)就容易發(fā)生壞死。而輸液可以打開身體微循環(huán)，減少發(fā)生器官肢體壞死的風(fēng)險(xiǎn)。”

榕嘉也強(qiáng)調(diào)了人體自我保護(hù)機(jī)制的重要性。

“體溫在大幅度下降之后，人體會(huì)將最后保命的核心溫度集中在重要器官上，暫時(shí)放棄四肢的溫度。因此，一旦發(fā)生嚴(yán)重失溫，救援不當(dāng)反而會(huì)加速失溫人員死亡。”榕嘉說，“比如，給一個(gè)意識(shí)模糊的失溫者喝熱水、搓手搓腳、烤火等，都是危險(xiǎn)操作，這會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)冰冷的四肢血液回流心臟。”例如，給嚴(yán)重失溫患者喝熱水會(huì)導(dǎo)致血管劇烈擴(kuò)張，出現(xiàn)低血壓，進(jìn)一步降低核心體溫，可能會(huì)造成復(fù)溫休克，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。

“通常，現(xiàn)場能做的就是用保溫毯裹住患者防止體溫散失，并盡快將患者送到醫(yī)院。”榕嘉說，“如果他能吃東西，高熱量食品是可以產(chǎn)生熱量的，如果有條件，用暖寶寶或者熱水袋對(duì)腹股溝、腋窩、脖子等核心部位加溫。”

李侗曾介紹說，UpToDate(基于循證醫(yī)學(xué)原則的臨床決策支持系統(tǒng))有一份應(yīng)對(duì)低體溫的指導(dǎo)意見：專業(yè)人員主要對(duì)失溫者做保溫、輸液、心肺功能恢復(fù)，甚至血液濾過治療等。比如經(jīng)靜脈輸液給予溫?zé)嵋后w;提供溫?zé)嵫鯕庖怨┖粑?，如有需要，插入呼吸?用水溫暖身體內(nèi)部(用溫?zé)岬柠}水給器官提供熱量，水可經(jīng)由小導(dǎo)管進(jìn)入身體，然后排出);有時(shí)需用藥物治療諸如低血壓或心臟病等相關(guān)問題;以及血液復(fù)溫，即用一種特殊機(jī)器將血液抽出體外，使之升溫，然后輸回體內(nèi)。

標(biāo)簽： 失溫