近年來(lái)，隨著民營(yíng)醫(yī)療擴(kuò)張步伐，在政策、市場(chǎng)、資本和企業(yè)等共同助推下，高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷興起，高端醫(yī)療市場(chǎng)已進(jìn)入快速發(fā)展階段。2018年，高端醫(yī)療品牌數(shù)量已經(jīng)達(dá)到近百個(gè)，服務(wù)范圍覆蓋全國(guó)一線城市和部分二線城市，北上廣等城市成為其主要市場(chǎng)。眼下，包括和睦家醫(yī)療、嘉會(huì)醫(yī)療、克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心、MD安德森癌癥中心等國(guó)內(nèi)外知名高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷在中國(guó)市場(chǎng)落地、扎根。
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不過(guò)，要想做好高端醫(yī)療并非想象中那么容易。特別是在當(dāng)下，由于國(guó)家醫(yī)療體制改革縱深推進(jìn)、在缺乏運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)和經(jīng)驗(yàn)的情況下，在投入產(chǎn)出可能出現(xiàn)較大程度的失衡的現(xiàn)實(shí)處境中，要想經(jīng)營(yíng)好一家高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕非易事。
新風(fēng)天域聯(lián)合創(chuàng)始人兼CEO、和睦家醫(yī)療CEO吳啟楠在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，民營(yíng)醫(yī)療很難，對(duì)這一行業(yè)了解不深的布局者在入局后容易出現(xiàn)水土不服的現(xiàn)象。但實(shí)際上，高端醫(yī)療的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境是相對(duì)溫和，與過(guò)去幾年的快速擴(kuò)張模式相比，近三年市場(chǎng)布局者更多的將競(jìng)爭(zhēng)核心放在推動(dòng)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展上來(lái)了。
“過(guò)去一年，我們將和睦家的專科中心進(jìn)行了重新定位。和睦家現(xiàn)在是四個(gè)?？浦行?，也就是女性健康、兒童健康、介入和微創(chuàng)外科、腫瘤。這已經(jīng)成為和睦家未來(lái)重點(diǎn)發(fā)展的四大科室?！眳菃㈤f(shuō)，近年來(lái)在國(guó)家持續(xù)支持民營(yíng)醫(yī)療的政策紅利下，越來(lái)越多的實(shí)業(yè)巨頭們正在或?qū)⒁M(jìn)入醫(yī)療健康行業(yè)，和睦家醫(yī)院也將要打通醫(yī)療服務(wù)全鏈條，向全科醫(yī)療再進(jìn)階。
經(jīng)營(yíng)醫(yī)院需要專人做專事
中信證券的一份研究報(bào)告也指出，目前民營(yíng)醫(yī)院的床位數(shù)量占比、衛(wèi)生技術(shù)人員占比、診療人次占比、入院人次占比等衛(wèi)生資源指標(biāo)相對(duì)較低，但均自2010年以來(lái)不斷提升，未來(lái)空間巨大。不過(guò)，在醫(yī)療領(lǐng)域，僅有資本仍難以順利推進(jìn)。如何利用資本在經(jīng)營(yíng)管理、市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)、人才培養(yǎng)和資本運(yùn)作等方面的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)持續(xù)發(fā)展才是關(guān)鍵。
那么，什么樣的醫(yī)院才可以掙錢？吳啟楠直言，和睦家在過(guò)去被指“醫(yī)院不太賺錢”，至少今年，除了今年新開(kāi)的醫(yī)院外，其他所有醫(yī)院都盈利了，與2-3年前的和睦家相對(duì)有些不一樣了。但利潤(rùn)不是很高，而醫(yī)療也不應(yīng)該是高利潤(rùn)的行業(yè)，但是穩(wěn)健的行業(yè)。
也有分析師對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)普遍具備以下特點(diǎn)：一是找準(zhǔn)市場(chǎng)定位，和公立醫(yī)院互補(bǔ)發(fā)展；二是，臨床和學(xué)科發(fā)展上有一技之長(zhǎng)或有特色服務(wù)優(yōu)勢(shì)；三是，醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模、人才、成本結(jié)構(gòu)和醫(yī)院的定位是匹配的，既不會(huì)盲目擴(kuò)張，也不會(huì)積財(cái)吝賞；四是，領(lǐng)導(dǎo)核心的作用明顯，臨床團(tuán)隊(duì)和運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)關(guān)系融洽。
據(jù)普華永道團(tuán)隊(duì)觀察，從2016年起，越來(lái)越多醫(yī)院交易變成了控股型交易，有經(jīng)驗(yàn)、有魄力的投資人，愿意控股收購(gòu)，參與運(yùn)營(yíng)管理和學(xué)科建設(shè)。這個(gè)過(guò)程中也不乏一些跨界投資人的參與。如果投資人不帶著學(xué)習(xí)的態(tài)度去面對(duì)醫(yī)院投后管理，而是走上了“外行人管內(nèi)行人”的路，只靠財(cái)務(wù)指標(biāo)來(lái)管理，那么醫(yī)院不可能往好的方向發(fā)展。
也就是說(shuō)，經(jīng)營(yíng)醫(yī)院的管理層需要以專業(yè)的布局進(jìn)行醫(yī)院管理。例如，談成本控制之前，首先要先想清楚，醫(yī)院為什么需要控制成本？哪些地方該花，哪些地方不該花？不能單純地講成本控制，而是要分析現(xiàn)在的成本結(jié)構(gòu)合理性，是否和醫(yī)院的定位、服務(wù)理念匹配？這也是由于人工、設(shè)備等固定成本，教學(xué)研等支出等醫(yī)院定位、長(zhǎng)期發(fā)展、服務(wù)理念、患者診療體驗(yàn)相關(guān)，一味地消減這些成本，必定造成患者體驗(yàn)的缺失，醫(yī)院發(fā)展乏力。
同時(shí)，要提升成本利用的效果，要節(jié)流但更要開(kāi)源。那么醫(yī)院需要控制的是哪類成本？對(duì)此，上述分析師認(rèn)為，如果一個(gè)醫(yī)院是靠渠道付費(fèi)去獲取病人，而不是通過(guò)提高診療技術(shù)去獲客，這個(gè)模式只會(huì)把醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的機(jī)會(huì)毀掉了。通過(guò)科室共建引入專家團(tuán)隊(duì)和技術(shù)，彌補(bǔ)短板是好的，但是單純從成本控制角度進(jìn)行的科室共建必要性值得商榷。另外，消減非必要而且患者需求頻次不高但占用了大量資源的服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)外包服務(wù)解決。
“只有盈虧平衡才能長(zhǎng)期發(fā)展，否則連自己都無(wú)法生存下去，肯定無(wú)法為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，所以和睦家內(nèi)部提倡的是可持續(xù)性且不可以過(guò)高利潤(rùn)?！眳菃㈤舱劦?，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)本質(zhì)上不是一門掙快錢的短線投資，因?yàn)檫@個(gè)行業(yè)關(guān)系民生，具有天然的普惠和公益性質(zhì)。
在集采政策下緊抓市場(chǎng)機(jī)遇
在醫(yī)療領(lǐng)域，僅有資本仍難以順利推進(jìn)。如何利用資本在經(jīng)營(yíng)管理、市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)、人才培養(yǎng)和資本運(yùn)作等方面的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)持續(xù)發(fā)展才是關(guān)鍵。
吳啟楠在接任和睦家CEO之后，在業(yè)務(wù)層面，和睦家將進(jìn)行三方面比較重要的調(diào)整：
一是和睦家的?？苹l(fā)展，在成熟的綜合基礎(chǔ)下，成立四大專科卓越中心。以骨科為例，加入紐約特種外科醫(yī)院(HSS)骨科知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，參與先進(jìn)的研究和專業(yè)教育，重點(diǎn)成立全球骨科規(guī)培計(jì)劃，通過(guò)規(guī)培，培養(yǎng)下一個(gè)階段最好、最強(qiáng)的專家。
二是推動(dòng)“1+X”模式，一個(gè)城市在一家綜合性醫(yī)院的基礎(chǔ)下，增加多個(gè)?？漆t(yī)院，確保每個(gè)醫(yī)院更具規(guī)?；？苾?yōu)勢(shì)更加突出，為患者提供技術(shù)更好、團(tuán)隊(duì)更全的服務(wù)體系。
三是醫(yī)教研的結(jié)合。通過(guò)逐漸形成“服務(wù)、技術(shù)、醫(yī)教研”結(jié)合，包括推動(dòng)和睦家規(guī)培計(jì)劃(包括全科、急診、骨科、藥劑師、康復(fù)科和護(hù)理等)、成為多家醫(yī)學(xué)院的教學(xué)基地、多院區(qū)逐漸獲得GCP認(rèn)證，達(dá)成三角發(fā)展模式。
對(duì)于高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，緊抓市場(chǎng)機(jī)遇也較為關(guān)鍵。以集采政策為例，這是全民醫(yī)保核心的成功要素，而經(jīng)過(guò)國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)，在降低醫(yī)保支出的同時(shí)，也能確保老百姓可以享受到更廣泛、更全的醫(yī)療服務(wù)。吳啟楠也表明，國(guó)家集采為和睦家?guī)?lái)了很多機(jī)會(huì)。
“國(guó)家選擇集采，可能會(huì)集中資源銷售集采內(nèi)的產(chǎn)品，這也要確保廠家的利益得到保證，否則對(duì)他們犧牲掉的利潤(rùn)空間也不公平。但患者對(duì)醫(yī)療的需求是多層次的?！眳菃㈤寡裕⑾到y(tǒng)是做好保障、兜底和廣覆蓋，強(qiáng)調(diào)公益性和均衡性。同時(shí)，國(guó)家也看到人民有多元化的醫(yī)療需求，希望明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，推進(jìn)多層次的布局，這也給高端民營(yíng)機(jī)構(gòu)帶來(lái)了市場(chǎng)機(jī)遇。
以骨科市場(chǎng)為例，在骨科集采加速?gòu)V覆蓋之際，跨國(guó)藥企為打開(kāi)市場(chǎng)，也會(huì)選擇與高端民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，以創(chuàng)新醫(yī)療器械入院的方式尋求市場(chǎng)。而在2019年，北京和睦家醫(yī)院耗資數(shù)千萬(wàn)引進(jìn)Mako骨科手術(shù)機(jī)器人，成為國(guó)內(nèi)最早利用該設(shè)備開(kāi)展髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)院之一。
在國(guó)家集采提速擴(kuò)面之際，進(jìn)行內(nèi)部統(tǒng)一集采實(shí)現(xiàn)降本增效也成為不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞄準(zhǔn)的一大方向。吳啟楠介紹，和睦家也在推動(dòng)內(nèi)部設(shè)備、耗材、外包等方面實(shí)施集采，并借助數(shù)字化手段，以期減少人工成本。具體而言，在耗材方面，由于上海的價(jià)格和北京具有一定的差異，在內(nèi)部集采方面，將合作的供應(yīng)商廠家進(jìn)行篩選，每個(gè)類目數(shù)量縮減。在外包層面，餐飲、安保、清潔、藥品采購(gòu)等，確保每個(gè)園區(qū)的價(jià)格一致，從而縮減開(kāi)支至少達(dá)到1/3.尤其是藥品采購(gòu)方面，設(shè)立藥品集中采購(gòu)制度，經(jīng)過(guò)集采可以節(jié)省不少費(fèi)用。此外，加強(qiáng)信息化覆蓋，經(jīng)過(guò)數(shù)字化普及，快速減少人工成本。
“醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功與否，不在于品牌、不在于裝修，甚至不在于服務(wù)，最核心的是質(zhì)量與安全?！眳菃㈤赋?，由于醫(yī)院本質(zhì)上不是一門掙快錢的短線投資，這個(gè)行業(yè)關(guān)系民生，具有天然的普惠和公益性質(zhì)，因此需要清醒的認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院的本質(zhì)是為患者提供高質(zhì)量的、高效的、安全的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院是個(gè)慢行業(yè)，不管是公立還是民營(yíng)醫(yī)院，一旦在一定區(qū)域內(nèi)建立起患者信任，就不會(huì)輕易失去這個(gè)市場(chǎng)?，F(xiàn)在這個(gè)時(shí)代是一個(gè)獲取流量越來(lái)越難的時(shí)代，而民營(yíng)醫(yī)療掌握的這些患者信任，就是最寶貴的資源。關(guān)鍵在于民營(yíng)醫(yī)療如何能夠找準(zhǔn)自己的定位，持續(xù)提升自己的臨床學(xué)科能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、可及的、與時(shí)俱進(jìn)的臨床醫(yī)療服務(wù)，不辜負(fù)這份信任。
與公立醫(yī)院找到最佳“相處模式”
據(jù)普華永道在《2016年至2021年中國(guó)醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)并購(gòu)活動(dòng)回顧及展望》中指出，2021年，醫(yī)院及診所披露交易規(guī)模超過(guò)300億元，發(fā)生138筆交易。隨2021年改制落幕和醫(yī)療體制改革深化，更多交易看重服務(wù)差異化、專業(yè)技術(shù)、品牌價(jià)值和運(yùn)營(yíng)能力等醫(yī)院內(nèi)生價(jià)值。公立醫(yī)院改革浪潮和醫(yī)?？刭M(fèi)趨嚴(yán)的背景下，社會(huì)資本辦醫(yī)作為公立醫(yī)院的有效補(bǔ)充，在高端醫(yī)療和高質(zhì)量服務(wù)方面存在充足的發(fā)展空間。
在我國(guó)醫(yī)療需求快速釋放的驅(qū)動(dòng)下，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展勢(shì)頭迅猛，并且在我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系中的地位和占比逐漸增大，進(jìn)入快速擴(kuò)張和服務(wù)升級(jí)的關(guān)鍵時(shí)期。在不久將來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，因此民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院如何找到最佳“相處模式”至關(guān)重要。
這也是由于中國(guó)市場(chǎng)足夠大，對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求強(qiáng)勁。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)顯示，截至2020年6月底，全國(guó)3.5萬(wàn)家醫(yī)院中，公立醫(yī)院1.2萬(wàn)家，民營(yíng)醫(yī)院2.3萬(wàn)家，占比超65%。從數(shù)據(jù)上不難發(fā)現(xiàn)，留給醫(yī)療集團(tuán)的市場(chǎng)空間仍然非常廣闊。
不過(guò)，從目前醫(yī)療市場(chǎng)的現(xiàn)狀來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院并未充分實(shí)現(xiàn)國(guó)家的定位與政策的期待。在數(shù)量增長(zhǎng)的同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院提供的服務(wù)量?jī)H有20%左右，整體呈現(xiàn)小、散、亂態(tài)勢(shì)。為改變這一現(xiàn)狀，近年來(lái)，國(guó)家進(jìn)一步明確了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充定位。
業(yè)內(nèi)人士也普遍認(rèn)為，醫(yī)院?jiǎn)未颡?dú)斗的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去了，公立醫(yī)院在做醫(yī)聯(lián)體，民營(yíng)醫(yī)院也在抱團(tuán)取暖，未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)也一定是集團(tuán)化、規(guī)?；?/p>
在吳啟楠看來(lái)，這也要求民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院找到最佳“相處模式”。一方面，在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式上，“看病難”的首要原因就是醫(yī)療資源不均衡，而醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于均衡各地醫(yī)療資源。而讓醫(yī)生用自己高水平的專業(yè)技能通過(guò)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”獲得合理報(bào)酬，有利于提升醫(yī)生收入。從本質(zhì)上講，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的合作，能夠增進(jìn)更多學(xué)術(shù)上的交流，解決人才不足的瓶頸問(wèn)題。
另一方面，公立醫(yī)院住院病人較多，有時(shí)并不能滿足患者需求，為了突出公立系統(tǒng)的公平性，國(guó)家規(guī)定公立醫(yī)院發(fā)展特需不能超過(guò)10%，因此，這時(shí)民營(yíng)醫(yī)院需要提供特需作為補(bǔ)充能增加醫(yī)療供給，滿足人民群眾多元化、多層次的看病需求。并且二者在特需服務(wù)上的服務(wù)理念通過(guò)學(xué)術(shù)和服務(wù)方面的交流，也能更好地的進(jìn)行資源從互補(bǔ)。
此外，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋面，讓百姓就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大有效醫(yī)療供給，是中國(guó)醫(yī)改的一個(gè)重要目標(biāo)。因此民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院相輔相成，這種新的發(fā)展模式將為擴(kuò)大醫(yī)療供給，探索一條全新的道路。
對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，吳啟楠也提出以下建議：人才培養(yǎng)，通過(guò)各種規(guī)培計(jì)劃，形成臨床、護(hù)理、管理、市場(chǎng)等全面的(培養(yǎng))體系；成立集團(tuán)數(shù)據(jù)團(tuán)隊(duì)，看到每一個(gè)醫(yī)院即時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量、人員、現(xiàn)金流和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)；通過(guò)各集團(tuán)的協(xié)同做到共享與規(guī)?；?，提供財(cái)務(wù)管控、資本運(yùn)營(yíng)以及基礎(chǔ)建設(shè)支持。
實(shí)際上，未來(lái)民營(yíng)醫(yī)療也會(huì)繼續(xù)經(jīng)歷洗牌的過(guò)程，技術(shù)差的、運(yùn)營(yíng)管理參差不齊的、打法激進(jìn)的醫(yī)院會(huì)被排擠出局。行業(yè)的投資和運(yùn)營(yíng)壁壘還會(huì)提高，未來(lái)參與者數(shù)量有可能會(huì)減少，而留在牌桌上的人，必定還需要躬身入局，挺膺負(fù)責(zé)，才能有成事之冀。
（文章來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道）
