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物質(zhì)使用障礙 (Substance Use Disorder, SUD)是使用精神活性物質(zhì)之后產(chǎn)生的成癮性精神障礙的統(tǒng)稱，主要包含了物質(zhì)有害使用模式和物質(zhì)依賴。物質(zhì)使用障礙通常因“戒斷-恢復(fù)”的重復(fù)模式以及與精神疾病的共病而復(fù)雜化。另外，物質(zhì)使用障礙患者的人格特質(zhì)也被認(rèn)為是可能導(dǎo)致持續(xù)使用物質(zhì)的因素。結(jié)合上述可知，物質(zhì)使用障礙可能是物質(zhì)使用、依賴特征、臨床癥狀和人格特質(zhì)之間復(fù)雜相互作用的體現(xiàn)。物質(zhì)使用和臨床癥狀之間的關(guān)系在本質(zhì)上可以是指向性的。例如，藥物引起或戒斷引起的臨床癥狀是很容易識別的。但另一方面，一些學(xué)者提出，臨床病人可能把使用物質(zhì)作為一種“自我治療”的方式。這種物質(zhì)使用障礙的表現(xiàn)特征與臨床癥狀以及人格特質(zhì)之間的復(fù)雜關(guān)系最好使用網(wǎng)絡(luò)分析進(jìn)行探究。然而，目前對這一領(lǐng)域的研究相對較少。
為解決這一問題，中國科學(xué)院心理健康重點實驗室神經(jīng)心理學(xué)與應(yīng)用認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)實驗室的陳楚僑研究員與來自香港大學(xué)、香港青山醫(yī)院的科研人員合作開展了該研究，共招募了391名尋求治療的物質(zhì)使用障礙患者，并采用信效度檢驗有效的量表對患者的物質(zhì)使用、依賴特征、臨床癥狀和人格特質(zhì)進(jìn)行了評估。采用網(wǎng)絡(luò)分析方法構(gòu)建了正則化偏相關(guān)網(wǎng)絡(luò)，并估計了網(wǎng)絡(luò)中每個節(jié)點的中心性，即強度、接近度、間隔度和預(yù)期影響度。此外，還將物質(zhì)使用情況和物質(zhì)依賴嚴(yán)重程度作為因變量，定量估計了臨床癥狀、人格特質(zhì)的相對重要性。
網(wǎng)絡(luò)分析結(jié)果顯示，物質(zhì)使用、依賴特征、臨床癥狀和人格特質(zhì)之間存在普遍的相互聯(lián)系?？深A(yù)測性指數(shù)表明，該正則化偏相關(guān)網(wǎng)絡(luò)是可“自我維持”的。此外，“神經(jīng)質(zhì)”這一人格特質(zhì)表現(xiàn)出最高的接近度中心性。抑郁癥狀、焦慮癥狀，以及陽性與陰性綜合征量表中的“一般精神病性癥狀”顯示出最高的預(yù)期影響度。在相對重要性分析結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀、焦慮癥狀和“一般精神病性癥狀”能解釋更大比例的物質(zhì)使用和物質(zhì)依賴嚴(yán)重程度的變異。
綜上所述，抑郁和焦慮癥狀似乎是打破物質(zhì)使用障礙自我維持系統(tǒng)的可能干預(yù)靶點。研究者們正計劃對該樣本進(jìn)行后續(xù)評估，希望進(jìn)一步探究上述正則化偏相關(guān)網(wǎng)絡(luò)的時間穩(wěn)定性，并計劃納入更為精細(xì)的獎賞學(xué)習(xí)相關(guān)評估指標(biāo)，以期了解認(rèn)知功能障礙是否也能成為潛在有用的干預(yù)目標(biāo)。
香港青山醫(yī)院Johannes Poon醫(yī)生和心理所在讀博士生胡慧欣為共同第一作者，心理所陳楚僑研究員和香港大學(xué)Simon Lui副教授為共同通訊作者。該研究得到了中國科學(xué)院心理健康重點實驗室的支持。
該研究目前已在線發(fā)表于International Journal of Mental Health and Addiction。
論文信息：
Poon JYK#, Hu HX#, Lam M, Lui SSY*, Chan RCK* (2022). The interplay between addictive behaviour and psychopathology and personality in substance use disorder: A network analysis in treatment-seeking patients with alcohol and drug use. International Journal of Mental Health and Addiction, DOI: https://doi.org/10.1007/s11469-022-00976-x.
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